目前,我國醫療衛生行業存在的一些問題,無論是“收受紅包”還是虛假廣告宣傳,無論是藥價虛高還是醫院大處方,無不與經濟問題相關。政府現行的辦法基本上是“堵”,藥價高了就限價,紅包收了就處罰。“堵”當然是必要的,但在很多情況下,“疏”的效果會更好。
筆者所說的“疏”,是指嚴格標準,提高醫療從業人員的準入門檻,放開競爭性服務項目的收費,提高從業人員的社會經濟地位,進而提高行業對高素質人才的吸引力。
我國對醫生的診療費和藥品的市場價格控制得比較嚴,從業人員從正常的渠道難以得到自己理想的經濟收益,高素質的人才不愿進入這個行業,少數在職人員想著通過非正常途徑為自己謀取利益,這直接影響到人民群眾的健康安全。
醫藥行業的特性在于其消費存在很大的被動性,接受消費的人往往并不清楚自己應該如何消費,也不知道消費質量到底怎樣,因此,從業人員的自律顯得尤為重要。
只有門檻高了,從業人員的社會經濟地位高起來了,他們的素質才會高起來,才不敢輕易違規,因為此時違規的機會成本相對比較大,政府對違規的打擊效果才會更好。否則,由于他們經濟地位本來就不高,打擊力度大了,優秀一點的人才就會跑。看看發達國家醫藥從業人員的社會經濟地位,看看他們的素質和良好的服務,就知道我們該怎么做了。
當然,第三方監督對于醫療這種被動消費的領域是必不可少的,但進行監督的第三方必須很專業,對業務很熟悉,他們應該是一個很有實力的隊伍。國外一般都很重視醫療保險,醫療消費直接掏腰包最多的人,并不是直接接受消費的人,而是專業醫療保險機構,這實際上間接增強了消費者的談判能力,醫療提供方故此不敢輕易提供虛假服務。由此看來,大力普及醫療保險,是保障廣大人民群眾健康安全和建立醫療領域健康競爭環境的重要步驟。