孩子“尿床”，家長該怎么辦？等６則

孩子“尿床”，家長該怎么辦？

我女兒今年8歲了，從小起她就有“尿床”的毛病，每晚我們家長要兩次叫她解小便。稍有疏忽，她就尿床，弄得我們大人小孩都提心吊膽，睡不好覺。請問，目前治療“尿床”有什么好辦法？要注意什么？

□湖南朱玉霞

凡孩子5歲以后經常發生在夜間睡眠中不自主排尿，稱為夜間遺尿癥（俗稱“尿床”）。

家有尿床兒應注意以心理治療為主，家長要寬容和疏導，盡量避免打罵孩子。可通過睡前放輕松的音樂，或者講述周圍孩子成功治愈的經歷，給孩子以心理暗示。此外，每天晚餐要控制孩子少吃流質飲食，限制食用鹽及飲水量，睡前排尿。

“行為治療方式”是目前臨床證實治療“尿床”比較有效的方法。此方式主要是在醫生的指導下，由家長引導孩子進行鍛煉。目前主張采取：1.干床訓練。具體方法是家長使用鬧鐘夜間定時喚醒孩子起床排尿，幫助他們建立大腦警覺性，如此反復訓練，使孩子逐漸建立自主排尿功能。2.超額飲水訓練（即膀胱張力訓練法）。由于孩子膀胱容量小，白天應鼓勵孩子大量飲水（比平時飲水量增加一倍以上），指導他們憋尿、忍尿。目的是使孩子膀胱擴張，容量增大。經此一段時間訓練，孩子就能忍尿，并且克制排尿時間越長越好，以減少“尿床”的復發率。

湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡（主任醫師）

涼風漸起，關節疼痛需辨別

每當天氣變化，如潮濕、變冷時，我就會感到膝關節痛并伴有膝軟，上下樓梯時癥狀更明顯，雖然有關節疼痛但關節并不紅腫，并可隨著天氣好轉自行緩解與消失。我是得了關節炎嗎？該怎么辦？

□河北 劉建

這種隨天氣變化而發生的關節痛并非關節炎，而是“良性膝關節痛”，是由于在寒冷或潮濕條件下，因膝關節局部的神經與血管功能紊亂而致的不適或疼痛，屬于一種自覺癥狀和功能性的改變。

是否為良性膝關節痛，可通過以下幾個方面來判斷：1.多數患者為雙膝關節均有酸痛感，少數為單側膝關節酸痛感，也可出現兩側膝關節的交替現象。2.體檢未發現膝關節異常，亦無活動障礙，X線檢查正常，其他相關檢查如血、尿常規、血沉、類風濕因子等都在正常范圍。3.患者無關節損傷病史，也不曾有過關節紅腫、發熱病史。4.遇冷或潮濕加重，遇暖及干燥則好轉。

良性膝關節痛重在御寒及防潮濕，及時添加衣物、被褥，注意保暖，同時注意保持居室干燥、通風。若因天氣變化而致膝關節痛時，輕度不用服藥，保暖和休息即可。若疼痛較重，可服用阿司匹林，一般服用1～2次，痛止即停，不要連續服用，避免引起胃腸道副作用。

陜西省寶雞市衛生局魏開敏（副教授）

勤快主婦，需防“網球肘”

上個月我在家里大掃除，一天忙下來，感到右手臂的肘關節外側特別疼痛。我以為是太累了，休息一下就能好，誰知第二天反而加重了，醫生檢查后說我是“網球肘”，經過治療后好了許多。我想問一問，什么是“網球肘”？我該如何診斷和預防其復發呢？

□北京梅麗

網球肘，醫學上稱為肱骨外上踝炎，家庭主婦做飯、洗衣、拖地、抱孩子時，腕部及前臂都要用力，力量集中到肘外側，久而久之，肌肉附著處發生急性或慢性積累性損傷而引起。

得了網球肘后，患者自覺肘關節外側酸痛，不能用力握拳，嚴重者做擰毛巾、掃地等小動作均感困難。可通過以下方式自我診斷：如果覺得右邊的那只胳膊疼，就將右手手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手的指尖上，然后努力讓右手手指向上翹。如發現右肘部外側有疼痛感的話，可能就患上了網球肘。

網球肘可通過以下方式預防其復發：1.買菜或購物時帶上有背帶的包，將裝滿物品的包挎在肩上，減少肘外側的用力。2.去超市購物時，盡量使用推車，少用提籃。3.干家務活時避免長時間用手操作，譬如洗完衣服不要用力擰擠，可用脫水機。4.做飯、炒菜、洗衣服時經常變換姿勢，避免做某個動作太久。5.拖地時，腿部略彎，用腰腿的力量帶動肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來拖動。

廣西靈山縣武利中心衛生院

錢進（主治醫師）

視頻聊性，

小心前列腺炎

我和妻子長期分居兩地，近半年來，我倆通過網絡視頻來過夫妻生活。可最近，我出現尿頻、尿急，尿完還流出白色液體。在公司醫務室看過后，說是患了前列腺炎。請問這是怎么引起的，又該如何治療？

□北京 趙強

通過網絡視頻聊性、做愛，雖然沒有性器官的直接接觸，但仍可引起性興奮。性興奮時前列腺乃至整個盆腔充血，前列腺液分泌增加。而性沖動又難以真正得以釋放，以致前列腺液滯留于前列腺內，造成前列腺長時間充血腫脹，從而引發無菌性前列腺炎。加之長時間坐在電腦前“沖浪”，也可使前列腺長時間受到壓迫而加重充血腫脹，促使前列腺炎的發生。患上前列腺炎后，可出現不同程度的尿頻、尿急，排尿時尿道口灼痛，夜尿增多，尿完后有時尿道口流出白色黏液，會陰部、肛門周圍、陰囊和尿道內有酸脹不適感或隱痛。

對此，建議你及時到上級醫院作進一步的診治，最好不要采用網絡視頻聊性的方法進行夫妻生活。同時，加強身體鍛煉，避免久坐，注意飲食調理，少吃辛辣刺激性食品，多吃新鮮蔬菜、水果及清淡食物，避免酗酒，多喝水，以利排尿。

成都市金堂縣計劃生育技術指導站華平（副主任醫師）

冠心病人猝死，

牢記詳細急救方

最近，我父親的冠心病加重，發病頻繁。我聽說冠心病人容易發生心臟性猝死，我們想學習一下詳細的家庭搶救方法，你能說一說嗎？

□新疆賽文提

心臟性猝死的主要臨床特征為：患者突發暈厥，伴有呼吸停止，橈動脈及頸動脈搏動消失等。對該類患者施行心肺復蘇術的最佳時間在4分鐘以內。具體操作方法如下：

叩擊心臟部位搶救者首先用拳頭有節奏地用力叩擊患者胸前左乳頭內側(心臟部位)，連續叩擊2～3次，拳頭抬起時離患者胸部為20厘米～30厘米。叩擊后，患者心臟受到刺激，有時能恢復自主心跳，若脈搏仍未恢復應立即進行下一步搶救。

施行人工呼吸在施行人工呼吸之前，搶救者應迅速清理患者口腔中的異物，如假牙、痰液等，同時松解患者衣扣，讓其去枕平臥，仰頭抬頜。搶救者位于患者右側，先一手撐在患者耳后枕部，另一只手捏住其雙鼻孔，然后用口包住患者的口，用力吹氣，每5秒鐘做1次，連續做4次，接著再進行胸外心臟按壓。

胸外心臟按壓胸外心臟按壓應與人工呼吸同步進行，每做15次心臟按壓后再做4次人工呼吸，反復交替進行。搶救者兩手掌重疊壓在患者的胸骨中下1/3交界處，按壓速率為80～100次/分，每次按壓使胸骨下陷3～5厘米。

在搶救過程中，若患者原先放大的瞳孔開始縮小，顏面、口唇皮膚黏膜出現紅潤，能摸及頸、股動脈搏動，開始自動呼吸，說明搶救成功。但搶救者仍需密切觀察心臟搏動情況，隨時準備再次進行搶救。千萬不要在專業救護人員到來之前輕易放棄。

山東省聊城市第二人民醫院翟愛華（主治醫師）

怎么去掉寶寶的“頭盔”？

我的寶寶出生后不久，在頭皮上長了一層呈黃褐色的東西，覆蓋在囟門的周圍，看上去既不衛生，又不美觀。聽說這是“乳痂”，我想把它清除掉，可又怕傷著寶寶。請問如何才能清除才好呢？

□江西 劉玉芬

嬰兒頭皮的皮脂腺分泌旺盛，其分泌物與脫落的表皮、毛發以及頭皮上的灰塵等臟東西積聚在一起，形成一層黃褐色的膜，稱為頭皮垢痂，俗稱“乳痂”或“胎垢”。

首先，嬰兒頭上的乳痂是可以洗去的，不會因清洗乳痂而傷及囟門。其次，每次給孩子洗澡時都要洗頭，以保持頭部清潔衛生。

如果已長了乳痂，則應用消毒棉簽或紗布，蘸上消毒過的植物油（加熱后再冷卻）或嬰兒潤膚露涂敷在乳痂處，經10～20小時乳痂變軟后，用細齒小梳子慢慢地、輕輕地梳理，乳痂就會漸漸脫掉，再用中性洗發液和溫熱水輕輕洗凈。較厚的乳痂一次是去除不掉的，可按上述方法，每天涂1～2次消毒植物油，直到將乳痂浸透后再用梳子梳理清除。須注意的是，嬰兒的皮膚嬌嫩，清除頭皮乳痂時動作一定要輕柔，切忌粗暴，更不能用梳子硬梳或用手指甲硬摳乳痂，以免弄破頭皮引起繼發感染。每次清除乳痂后，都要注意用干毛巾輕輕地將嬰兒的頭部擦干，或用干毛巾遮蓋頭部直到頭發干透，以防止著涼感冒。

成都市金堂縣計劃生育技術指導站連孝華（主治醫師）