糖尿病飲食治療的５個問答

Q：糖尿病僅用飲食治療可以控制血糖嗎？

A：2型糖尿病發病早期或輕型糖尿病，空腹血糖增高不明顯，主要表現是餐后高血糖。若餐后血糖在10mmoI/L以下，空腹血糖在7mmoI/L以下者，可先用飲食控制，特別是中、老年病人，約有四分之一的人，血糖可達到理想目標，但是隨著年齡增大，病情發展，大部分病人單純控制飲食就不能使血糖達標，而需藥物治療了。

Q：：用不吃早飯的辦法可以降低餐后血糖嗎？

A：我們知道多吃、少動、肥胖是糖尿病的誘發因素，那么少吃是否可以治療糖尿病呢！回答是肯定的。所以把控制飲食作為糖尿病治療的基礎，道理就在于此。但是飲食治療不是減少吃飯次數，更不是不吃早餐，相反糖尿病飲食要求是，少吃多餐，定時定量。但是飲食治療的降糖效果是有限的。經過嚴格控制飲食一個月，空腹血糖仍大于7mmoI/L，餐后血糖大于11.1mmoI/L，就需要聯合藥物治療了。

Q：不吃早飯降血糖有什么壞處嗎？

A：若不吃早餐，血糖的來源就會減少，體內就會分解脂肪并在肝臟轉化為血糖，若脂肪分解過多，就會生成酮體，出現銅尿，引起頭痛、無力等癥，重者有可能發展成酮癥酸中毒。若長期限食，不吃早餐，體內還會分解蛋白質，轉化為血糖，大量蛋白質的消耗，就會使體格消瘦，抵抗力降低，容易引發感染等并發癥。不吃早餐還會發生午餐前的低血糖，低血糖還可以激發生糖激素分泌增多，使血糖升高，這種低血糖后的高血糖反應，稱“蘇木杰效應”。常被誤診為降糖藥量不夠，而增加藥量，使血糖反復升降很難控制。低血糖還會使體重A：增加發生肥胖。所以用不吃早餐的方法降血糖是不可取的。

Q：控制飲食可以治療餐后高血糖嗎？

A：控制飲食是可以降低餐后高血糖的：

一是控制飲食量，少量多餐，最好日進6餐，以降低餐后血糖峰值。

二是餐后一小時運動30～60分鐘，每分鐘步行100步為一個運動單元，可消耗熱量80～100卡，降低血糖1～2mmoI/L。

三是經過運動和飲食治療，空腹血糖仍在7mmoI/L左右，餐后兩小時血糖在11mmoI/L以上者，需配合藥物治療，消瘦者用短效促泌藥如美比達、諾和龍、那格列奈。肥胖者用倍欣、拜糖平、二甲雙胍，也可配合胰島素增敏藥。患有肝腎并發癥者，可用諾和靈50R。

Q：空腹高血糖飲食治療有效嗎？

A：飲食治療對任何類型糖尿病，不論是餐前或餐后高血糖，都是有效的，應該嚴格執行，同時要堅持運動。空腹高血糖者，餐后血糖一定也是高的，除非是餐前服用了降糖藥而未進食或餐前降糖藥用量過大，特別是用胰島素者，可能會出現餐后血糖不高，甚或低于空腹的現象。此類病人占多數，且病情較重，治療比單純餐后高血糖復雜，沒有固定用藥模式。消瘦或青壯年病人可用中長效磺脲藥如優降糖、消渴丸、瑞易寧、達美康、亞莫利，肥胖者聯用雙胍藥或增敏藥，如文迪雅、瑞彤、吡啶酸鉻。需用胰島素者可選諾和靈30R，日兩次注射，若日胰島素用量超過40單位，需改為早、中餐前用諾和靈R，晚餐前用諾和靈30R，這種日注射3次的方法，可減少胰島素用量，提高療效，避免低血糖發生。