常見胃藥的正確用法

有的人會簡單地以為胃就是一個飯袋，無論何種食品統統納入，什么酸、甜、苦、辣、冷、熱，一概來者不拒。如果這樣長此以往，超過了胃的容受限度，就不能永保胃的平安啦。其實，胃是有“感情”的。當你善待它時，你就會遍嘗人間美味；如你只滿足于“嘴”的享受，而將其置之不理，不以為然，頻繁惹它生氣時，它會氣的陣陣發抖并朝你發火，你就會感到難以忍受的陣陣腹痛。當你對它冷漠，使其沒有一點精神，無精打采，它就象泄了氣的皮球，此時，你就會感到腹部脹滿不適。因此，適時調理，使防御因素能有效制約致病因素的發展，達到陰陽平衡，你的腹部就高枕無愁了。假若仍不能緩解，那也沒關系，可通過有效的藥物干預即可保“胃”平安。在此，向大家簡要介紹幾種治療胃炎的基本藥物。

制酸劑

H2受體阻斷藥應用H2受體阻斷藥抑制胃酸分泌，治療胃、十二指腸潰瘍及與高胃酸分泌狀態有關的疾病，由于療效顯著，副作用少，已廣泛用于臨床。目前在臨床常用的有西咪替丁。主要用于治療：胃及十二指腸潰瘍；.返流性食管炎；急性上消化道出血；食管靜脈曲張出血；急性胰腺炎等。

小提示

★該藥可抑制華法林、安定、笨妥英鈉、茶堿、咖啡因和卡馬西平的代謝，如與上述藥物長期合用，可使其發生蓄積，合用時應慎重，注意調整藥物劑量。胃潰瘍患者應禁用咖啡因。

★氫氧化鋁等抗酸藥和甲氧氯普胺能減少西咪替丁的吸收，故與氫氧化鋁及其制劑服用的間隔時間至少應為1小時，若與甲氧氯普胺合用，西咪替丁劑量需要增加。

★本品與硫糖鋁合用，可能減弱后者的作用，因硫糖鋁需經胃酸水解后才能發揮作用，因此，在服用本品前半小時服用硫糖鋁制劑為宜。

★由于西咪替丁使胃液PH值升高，若與阿司匹林合用，促進吸收，可使其作用增強。

★本品合用阿片類藥物，能使慢性腎功能衰竭患者產生呼吸抑制、精神混亂和定向力障礙，因此，合用時應減少阿片類制劑的用量。

該藥副作用較多，包括：

消化系統反應腹瀉、腹脹、口苦、血清轉氨酶增高，偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪變性等。

泌尿系統反應急性間質性腎炎，系可逆性，用藥期間要查腎功能。

造血系統反應骨髓抑制，少數可發生粒細胞減少、血小板減少、自身免疫性溶血性貧血。

中樞神經系統反應頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等。

抗雄性激素樣作用少數男性出現乳房發育、陽痿、精子減少，少數婦女乳溢等。

此類制劑還包括雷尼替丁、法莫替丁等，其抑制胃酸分泌的強度較西咪替丁明顯增強，而且副作用減少，主要不良反應是頭痛、頭暈、腹瀉等，無抗雄性激素樣作用。

質子泵抑制劑這類制劑是目前臨床上應用較為廣泛的制酸劑，主要包括洛賽克、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，能有效抑制胃酸的分泌，其與克拉酶素、阿莫西林組成集團，對慢性胃炎、消化性潰瘍的致病元兇之一“幽門螺桿菌”能進行有效的清除，促使消化性潰瘍的愈合，減少潰瘍的復發。

小貼士

當服用藥物后，你會感到癥狀明顯緩解，部分病人會停止繼續服用藥物治療，這是很不利的，尤其患有“胃、十二指腸潰瘍”時更不應停藥，因為癥狀緩解并不表示病變已愈合了，是否需要繼續治療或停止治療應及時到醫院復診，還是由醫生來決定吧。

抗酸藥為口服弱堿性物質，以中和胃酸，解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的刺激和腐蝕作用。同時提高胃內PH值，降低胃蛋白酶的活性，從而可以緩解疼痛，有利于潰瘍的愈合。本類制劑包括碳酸氫鈉片、氫氧化鋁片、胃舒平、鋁鎂加、胃得樂等。

抗酸藥的劑型以液體（如膠體）最佳，粉劑次之，片劑又次之，故片劑應該嚼碎后咽下。服藥時間宜在餐后1～2小時服用，以中和食物所致的胃酸分泌，睡前再服一次。療程一般為6～8周。

胃解痙藥主要為M受體阻斷藥，阻斷平滑肌和腺體的膽堿受體，從而解除平滑肌痙攣，可用于胃腸道痙攣引起的疼痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍、胰腺炎等。阿托品是這類藥物常用藥物之一，但其副作用較突出，主要有口干、無汗、散瞳、心動過速、便秘、急性尿潴留等。注意不能用于返流性食管炎，因能降低胃和食管運動以及松弛食管下端括約肌，延緩胃的排空和促進胃的滯留，從而使返流加劇。這類制劑還有顛茄、山莨菪堿等，對胃腸平滑肌痙攣有明顯解痙作用，但副作用較阿托品小。

助消化藥

助消化藥是促進胃腸道消化功能的藥物，分為兩類：

1.消化道分泌液的正常成分，當消化道分泌功能減弱時，可用以替代以促進消化功能，這類藥物主要由動物胃、胰等臟器中提取的酶制劑。如胃蛋白酶、胰酶等，飯前或飯后服用。由于二者活性條件不同，臨床服用時應注意合理使用。胃蛋白酶僅在酸性條件下才能發揮活性，而萎縮性胃炎或消化不良時，胃酸分泌不足，胃酸和胃蛋白酶往往同時缺乏，故胃蛋白酶常與稀鹽酸合用，不能與堿性藥物同服。胰酶在酸性溶液中活性減弱甚至分解失活，故忌與稀鹽酸或含酸性的胃藥合用，但制酸劑可抑制胃酸分泌而增加胃和十二指腸內的PH值。

2.能促進消化液分泌或制止腸道內過度發酵的藥物，用于治療消化不良，這類藥物多來源于植物，如淀粉酶。

胃動力藥

甲氧氯普胺（胃復安）該藥止吐作用較強，并能興奮上消化道平滑肌，提高賁門括約肌的張力，增加胃的收縮，使胃竇部的收縮與十二指腸球部蠕動相協調，加速胃的排空。每次5～10mg，每日3次，在發病前半小時或飯前半小時或飯后即服。但該藥有嗜睡、便秘、腹瀉、皮疹等不良反應，還有肌震顫、陣發性雙眼向上注視、發音困難、共濟失調等錐體外系反應，一般停藥即可，勿須特殊處理。

多潘立酮（嗎丁啉）能直接阻斷胃腸道的多巴胺受體，提高食道下部括約肌的張力，防止胃、食道返流，增強胃蠕動，促進胃排空。可用于慢性胃炎返流性食管炎等。每次10mg，每日3次，餐前半小時服用為佳；少數患者可出現泌乳現象，抗膽堿藥可能會降低其治療消化不良的藥效，兩者不宜合用。

莫沙必利 可增強胃部收縮，增加胃的張力，改善胃竇部和十二指腸的協調作用，加速胃的排空，療效比甲氧氯普胺強100倍，每次5mg，每日3次，餐前半小時服用為佳；主要用于糖尿病性胃麻痹、慢性胃炎、胃食管返流、返流性食管炎等。