消化系統常見癥狀及相關疾病

消化系統疾病常見的癥狀主要有惡心與嘔吐，腹痛，返酸與燒心，腹瀉等。但有這些癥狀并不一定全是消化系統的問題。

惡心與嘔吐：惡心是指上腹部不適，緊迫想吐的感覺，同時可能伴有出汗、面色蒼白、流口水、血壓也會下降、心動過緩等迷走神經興奮的表現。嘔吐是有胃內容物（黏液、食物或膽汁等）經食道、口腔排出體外，兩者可單獨發生、也可同時出現。相關的疾病有以下幾種：

1．胃腸原因引起的如急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、消化不良（暴飲暴食、過量進食），幽門梗阻，痢疾等。

2．肝膽原因引起的如急慢性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、急性肝炎等。

3．中樞性的原因有顱內感染如腦膜炎、腦炎等，以及腦血管疾病如腦出血、腦血栓、腦梗塞、高血壓等，還有顱腦損傷如頭顱外傷、腦震蕩、顱內出血、癲癇病發作狀態。

4．其他原因引起的如急性腹膜炎、妊娠早期、尿毒癥、糖尿病酮癥等。

腹痛：腹痛是臨床報道最常見的癥狀之一 ，常見的多數是腹部器官疾病引起的，也有全身疾病所至，臨床上也分為急性與慢性腹痛、器質性與功能性之分。腹痛的部位，性質{鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛、刀割樣痛），程度（隱痛、劇痛、持續性、陣發性），誘因特別是與飲食的關系（餐前、餐后），發作時間（白天、夜間）、體位（平臥、立位、側臥位）以及伴隨癥狀（發熱、寒戰、休克等）對疾病的診斷有著很重要價值 。

1．急性腹痛 常見于腹腔內器官疾病如急性胃炎、腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性蘭尾炎、膽石癥、腸梗阻、泌尿系結石、宮外孕等，以及腹腔外疾病如肺炎、心肌梗塞、食管裂孔疝嵌頓等。

2．慢性腹痛常見于腹腔器官的慢性炎癥如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢 性肝炎、慢性腹膜炎、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、盆腔炎、腹腔內腫瘤，以及腹腔外器官疾病如各種惡性腫瘤、鉛中毒、胃腸神經癥等

反酸與燒心：所謂反酸是指不由自主的，有酸味的液體從食管反流入口腔中，咽部有種被醋淹嗆的感覺。這主要有兩種病因，其一是胃內分泌胃酸的壁細胞過多，胃內處于高酸狀態所致；另外有時即使胃酸并不高，但由于食管與胃的連接處——噴門松弛，以及食管下段括約肌張力下降，從而抑制胃內容物反流回食管的功能下降是其另一個病因。燒心與反酸是相關連的一個癥狀，就是劍突下（心窩部）乃至胸骨后向上傳導的一種好象進食大量生蒜的感覺，有時單獨出現，但往往是兩種癥狀同時發生。與反酸、燒心相關性疾病主要有反流性食管炎、胃食管反流病、Barrett食管、食道裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性十二指腸球炎、卓——艾氏綜合癥、以及消化不良、對消化道有刺激的藥品、食物、煙酒、咖啡過度等。

腹瀉：腹瀉是指排便次數增多，而且便質稀薄、甚至如水樣，有時帶有黏液、膿血或 未消化的食菌物等有形成分。臨床上腹瀉常分為急性與慢性，病程超過兩個月的則屬慢性腹瀉了。

急性腹瀉常見原因有腸道疾病：包括病毒性、細菌性（痢疾、沙門氏桿菌）真菌（霉菌性）、原蟲（阿米巴）所至的腸炎及潰瘍性結腸炎急性發作期、出血壞死性腸炎、克隆氏病、急性出血壞死性腸炎、缺血性腸炎等。另外還有因抗菌素使用不當，過多殺死腸道中有益菌群而引起所謂的抗菌素相關性腸炎（霉菌性腸炎），還有急性食物中毒如服食毒麇、河豚、或化學藥物如砷、磷、鉛、汞等；全身性感染是另一個常見原因如敗血癥、傷寒或副傷寒、勾端螺旋體病等 ；其它原因還有變態反應性腸炎、過敏性腸炎、服用某些易引起腹瀉的藥物如利血平、5-氟尿嘧啶及新斯的明、瀉藥等。

慢性腹瀉的常見原因有消化系統疾病如胃部常見的慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術等；腸道感染如腸結核、慢性腸炎、慢性痢疾、腸寄生蟲病等；肝膽的疾病也會引起腹瀉如慢性膽囊炎、膽石癥、慢性肝炎、慢性胰腺炎等，另外消化道的腫瘤、吸收不良綜合癥等；全身性慢性疾病同樣會引起腹瀉如甲亢、腎上腺功能減退、胃泌素瘤、類癌綜合癥等，某些藥物的副作用也可引起腹瀉如甲狀腺素、洋地黃類藥物及一些抗生素等，神經精神功能紊亂如腸易激綜合癥、焦慮癥等同樣有慢性腹瀉的表現。

當然，了解起病的病程，腹瀉的次數，糞便性質以及與腹痛的關系，伴隨癥狀如發熱、里急后重、消瘦、皮疹、腹部包塊等，對于明確診斷是非常必要的。

當出現上述常見癥狀時首先應排除消化系統本身疾病，應作相應的檢查，如化驗血像、尿、大便常規及潛血試驗、大便培養、B型超聲波排除肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟以及婦科的疾病。考慮上消化道的問題時，可作上消化道氣鋇雙重造影、胃鏡或十二指腸鏡以及24小時胃、食管PH值及壓力監測等。如無上消化道問題時可作氣鋇灌腸造影，或全消化道氣鋇雙重造影。如有可疑之處可作小腸鏡、結腸鏡或膠囊內鏡檢查明確診斷，當然如仍不能確診可作進一步檢查如全腹部CT（螺旋CT）、核磁共振、同位素掃描、胰膽管逆行造影（ERCP），經皮經肝胰膽管造影（PTC）以及超聲波引導下肝穿刺活檢等。還有相應的一些化驗檢查如轉氨酶、膽紅素、甲胎蛋白、癌胚抗原及CA系列以及婦科的有關檢查等。總之作相應輔助檢查應本著從普通到特殊、從無創到有創為好。經一系列檢查仍未能明確診斷則可擴大思路考慮消化道之外的疾病作相應的有關輔助檢查以求找到病因、明確診斷，進而行有效治療、消除癥狀。