糖尿病是無知病

“我常把同糖尿病進行斗爭的糖尿病人比作是古代戰車上的戰士，他駕馭的戰車是由3匹戰馬拖引的，那就是飲食療法、胰島素療法和體育療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，如果想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師才行。若想獲得真知，必須進行實踐。” 美國的Goilslin醫生最早提出了3駕馬車的理論，他的這段話一直被我奉為經典。

我給向老師打手機，他正在2007年第67界世界藥學大會的休息室休息，他溫和地告訴我：“下午，我要開會，還有一個很重要的報告要準備?！?/p>

做了簡單的自我介紹之后，我陳述了采訪的意圖。向老師說：“我準備一下就開始談吧?！毕裣蚶蠋熯@樣既注重細節又有強烈的時間效率觀念，給我很深的印象。

全球第二：糖尿病困擾一億人

向老師說，現在我國的糖尿病患者比率整體上要比西方世界要少，但是我國的人口基數太大了，我們的1%就相當于人家一個中等國家的人口總數了。就是在這樣的人口背景下，我國糖尿病人的數量正在以驚人的速度急劇增長。

1979年，我國進行過第一次糖尿病普查，那個時候，我國的糖尿病發病率尚不足1%。10年之后的1989年，由協和牽頭做了第二次糖尿病普查，他是親身參與了的，調查后的結果顯示，10年里我國糖尿病患病率增加了1倍。要知道，在我們中國，1%就是1000多萬人口。后來到了1996年，又是我們牽頭做了第三次調查，糖尿病的患病率已經上升到了3.2%左右，北京等地區則已經接近了6%。這可不是10年增長率，從1989年~1996年，只有7年時間。

目前我國1型糖尿病病人已經達到400萬人，2型糖尿病人則有4000萬人左右。世界現在的糖尿病人數最多的是印度，我們位列第二名。全世界糖尿病患病率最高的地區是在歐美，而中國的糖尿病病人的總數已經完全超過了歐洲和美國糖尿病人數的總和。

如果我們細算起來的話，我國的糖尿病人每天都要增加3000——4000人，每年至少要增加100萬——200萬人。

除了4000萬糖尿病患者之外，我國至少還有6000萬糖耐量異常的人。也就是說，我國糖尿病的預備軍數量更為龐大。這些加起來可是1個億人口啊。所以說，我國的糖尿病正在暴發流行，真的一點也不過分。

8歲孩子：

糖尿病逐代年輕現象

向老師告訴我們，今年世界糖尿病日的討論主題是青少年糖尿病的預防和治療，他剛剛才做出了報告。

以前人們普遍的認識是糖尿病屬于老年病，可是現在的情況已經很不同了，許多青少年都患有2型糖尿病。

在家族糖尿病史里，有一個很普遍的現象——逐代年輕現象。這是一種什么現象呢？比如：在糖尿病家族里，祖父母可能60-70歲得病，父母就可能是40-50歲左右得病，而子女這一代就可能是20-30歲左右得病，越來越早。不僅如此，現在有很多兒童都已經加入到了2型糖尿病隊伍里了?！拔乙娺^的最低年齡的糖尿病患者只有8歲?！庇械男『男∩铒嬍扯疾徽_，造成極胖的體型。脖子特別黑，有的家長看到孩子脖子很黑又很粗糙就責怪孩子不洗脖子，其實這種粗黑我們常稱之為“黑棘皮病”，這是肥胖引起胰島素抵抗的結果，除了減肥以減輕胰島素抵抗以外，別無選擇，根本就洗不干凈。

目前我國兒童2型糖尿病已經占到了兒童糖尿病總數的一半，有些國家比如日本已經占到了70-80%左右。我國照這樣發展下去，也有此趨勢。

不過雖然很多兒童的血糖已經高到了可以診斷糖尿病的標準，但是卻暫時不用打胰島素，只要減肥就能起到不錯的效果。

喜歡吃和吃得起

——內在和外在的原因

就其內在因素來說，人們對生活態度的認識起到了很大的作用，我們如果分年齡段來看的話，大致有這么幾種心態：

年輕人，這個時期，人的自制力比較差，容易受到美味的誘惑，如果不加以節制就很容易發胖甚至引起糖尿病，但是最能抑制青少年飲食結構的父母卻恰恰在這一時期，不予節制。許多青少年（包括兒童）的家長認為，孩子正在長身體的時候，應該增加營養，豈不知道，過猶不及。過度的補充那些所謂的“營養”實際上是害了孩子。大量的油脂和粗蛋白進入人體形成了很多垃圾，而該補充的營養，像膳食纖維、維生素等卻根本沒有足夠的攝入，這是一種營養極不均衡的“營養過剩”，在這種情況下，孩子很容易肥胖或者得糖尿病。

中年人，中國人喜歡儲存，以備萬一。這和中國人曾經長期挨餓有關。很多中年人有一種心理誤區，就是趁年輕把該儲存的能量補足，等到老了以度晚年。在這種心理作用下，很多中年人一日三餐甚至四餐都暴飲暴食，最后的結果呢？年齡不大，落得一身病。

老年人，中國的老年人大多數都經歷過一些特殊時期，應該說是艱苦和貧困的一代。也正是因為這樣老年人往往有這樣一個心態：我年輕的時候想吃什么吃不著，每天拼命干活。現在退休了有錢了，我得把過去欠下來的補回來：我得休息，我可不能運動，我得吃，過去想吃吃不上的我得都吃夠了，過去沒見過的好東西，我更得吃足了。在這種心態下，想不得糖尿病都難。

就其外在因素而言，大致也可以分出這么三條：

生活水平提高了，具備了很高的物質條件。以前國家經濟上困難，人們買東西要憑票，像糧票、飯票、油票、肉票、面票，甚至過節吃花生都要憑票購買。我相信很多人都對那個時期有著非常深刻的印象。每個人每年就是那么點東西，用完了就沒有了，想多吃，你根本就吃不到，想胖想得糖尿病都很難，因為沒有那個物質基礎?，F在不一樣了，大家手里有錢了，想買什么買什么。沒有了限制，自然糖尿病的患病率會跟著提高。

人均壽命提高了，盡管糖尿病有著年輕化的趨勢，但是總體來說還是中老年人居多，以前全國人均壽命才39歲，很多可能患上糖尿病的人根本就沒有機會患病就死去了，現在我國已經逐漸步入到老齡化國家。什么是老齡化？一個國家60歲以上的人群達到10%以上，65歲以上的人群達到7%以上。人均壽命延長了，得糖尿病的幾率自然就增加了。

醫療條件的改善，醫療普查制度的完善。以前我國醫療水平極端落后，根本沒有很明確的、很嚴謹的普查，糖尿病患者少，人們在檢查的時候也很少重視像血糖、血脂的檢查?，F在無論是檢查普及程度還是檢查的精準性都大大提高了，已經發展到了“滴血查糖”的檢測水平。

提高生活水平是我們的國策，是奮斗目標，延長壽命和改善醫療條件更是如此，這三項只能越變越好。預防和治療糖尿病只能從內在因素抓起，即改變我們不健康的生活方式。

三個5，輕松應對糖尿病

向老師說，對于糖尿病患者來說，有三個5，如果能夠做到這三個5，那么糖尿病往往就不再那么可怕了。

一是檢查的5個達標。事實上不止針對糖尿病人，對正常人來說這也是應該做到的。

體重。肥胖和超重可以引起多種疾病。事實上，大多數糖尿病人都和過度飲食所導致的肥胖有關。如果說胰島素抵抗是許多糖尿病人發病的基礎，那么肥胖就是引起胰島素抵抗的重要原因。

血糖。高血糖是直接導致糖尿病發生的重要原因，是甜蜜的殺手。血糖控制不好，微血管并發癥和神經并發癥肯定會嚴重。血糖的高低與糖尿病人的預后有密切的關系。

血脂。血脂與胰島素抵抗的關系十分密切，糖尿病人的血脂很容易不正常，通常表現為膽固醇、甘油三酯水平增高，對身體有益處的高密度脂蛋白膽固醇該高不高，對身體沒有益處的低密度脂蛋白膽固醇該低不低。這樣很容易造成動脈硬化，血栓和其他心腦血管疾病，無論是致殘率還是致死率都會增多。特別注意的是，調脂而不是降脂，因為調脂的目的是把血脂中的成分該高的升高，該低的降低，而不是盲目地降低血脂。

血壓。無聲的殺手，大多數糖尿病患者都有高血壓，高血壓和高血脂、高血糖被稱為“三高”，三者密不可分，一損俱損，一榮俱榮。高血壓是糖尿病心血管疾病最為主要的原因。必須改變不良的生活習慣，包括多進高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌煙酒等。控制高血壓最好是在130/80毫米汞柱以下，至少也應低于140/90毫米汞柱。

血粘。全稱高血液粘稠度。它也是糖尿病心血管疾病重要成因，粘稠就容易堵塞，堵塞了就會造成腦血栓、心肌梗塞、下肢壞死、眼底出血和腎臟病變，就會危及病人的健康和生命。

二是預防的5個要點。

多懂一點。要學習一些糖尿病知識，拒絕無知。一個完全不了解糖尿病及其并發癥的人，我們很難想象他會在日常的生活中主動去預防糖尿病。

少吃一點。忌口，讓每天進餐攝取的總熱量低一些，不只主食要少吃，副食也要少吃，特別是高熱量的副食要少吃。不要以為能吃就是福，是會吃出毛病來的，要適當的吃、合理的吃、科學的吃，卻決不可以胡吃亂吃。

勤動一點。要經常保持一定的運動量，這樣就可是使得身體不會過于肥胖，肥胖是造成糖尿病的重要原因之一。不肥胖，得糖尿病的機會就會減少很多。

放松一點。精神上的松弛，不要疲憊，也不要過于緊張，人的日常生活中有各種感情變化，不止會影響心理狀態，也會影響到生理狀態的。保持心理平衡，維持一顆平常心十分重要。

藥服一點。糖尿病高危人群和血糖開始增高的人，在必要的時候是需要服一點藥的。不過最主要的還是上面的四條，如果能做到這四條，糖尿病至少也會減少一半。

三是治療的5駕馬車。

最早提出綜合治療方案的是60多年前美國著名的糖尿病專家Goilslin醫生。“他最早提出了3駕馬車的理論，他有著這樣的一段話，一直被我奉為經典。” Goilslin醫生說：“我常把同糖尿病進行斗爭的糖尿病人比作是古代戰車上的戰士，他駕馭的戰車是由3匹戰馬拖引的，那就是飲食療法、胰島素療法和體育療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，如果想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師才行。若想獲得真知，必須進行實踐?！?/p>

向教授說，后來的中國學者把它增加到了五駕馬車，“我又把它改進了一下，形成了現在的五駕馬車，拉車的這5匹馬，就包括糖尿病的教育、心理治療、飲食治療、藥物治療和糖尿病監測，這說明什么？這說明糖尿病的治療是一個綜合性的治療，單一的治療方法很難取得良好的效果。”

買藥認清4種陷阱，不要上當受騙

向教授最后告訴我們，治療糖尿病，其實大可以中西醫結合起來治療。有很多西醫難以解釋的病征，中醫卻可以解釋，在用藥方面中醫也有自身的優點，比如可以減輕許多不良癥狀，對并發癥有較好的預防。

但是現在市場上有許多不負責任的企業，他們盲目追逐效益，不惜用虛假言論蒙蔽群眾，像這樣的廠家和產品，是決不可以相信的，其實，只要有一點關于糖尿病的常識就可以知道。我把他們的伎倆總結為4種，提醒大家不要上當：

祖傳秘方。這種宣傳是抓住了中國人相信神秘力量和古老傳統的特點，你不是要古老么？那我來個祖傳的，你不是喜歡摸不著邊的東西嗎？我這可是秘方。像這種東西大家還是敬而遠之的好。

純中藥制劑。這是抓住中國人盲目崇尚中醫的心理狀態，他們往往在宣傳自己是純中藥之后，還要再加上一句“沒有任何毒副作用”，好讓人買了后吃著放心。其實中藥的毒副作用根本就不比西藥少，中醫自古就有是藥三分毒的說法，中藥怎么可能沒有毒副作用？我曾經見過一個院士，他就是吃中藥，最后得了尿毒癥。西醫的毒副作用都明明白白寫在說明書上，但中醫的毒副作用很少寫上，所以你根本就不知道會有什么樣的后果。

中藥的藥價昂貴。所有騙錢的中藥制劑都有一個共同的特征——就是貴。當然這不包括負責任的醫生和藥師為了治病救人開發的中藥。許多中藥制劑是社會上那些為了盈利的廠家制出來的，往往幾盒一個療程，動輒幾個療程。其價格與西藥相比不是一般的昂貴。

不用控制飲食。這句話簡直就是害人。很多人的糖尿病就是吃出來的。不控制飲食，單憑那幾劑中藥或者中成藥治??？這不是害人是什么？

根治糖尿病?，F在世界衛生組織都沒有公告說有完全治愈糖尿病的案例，以世界醫學到目前為止的研究程度，是不可能根治糖尿病的，說出這樣的話的廠家，根本就是欺騙無知的群眾，是一種赤裸裸的詐騙行為。

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，但是只要控制得好，糖尿病人是可以享受與非糖尿病者同樣的壽命的，甚至在壽命上超過非糖尿病者，因為糖尿病者往往比其他人群更重視和注意平時的生活，反而減少了很多其他疾病發生的可能。以前人們常說糖尿病是“富貴病”，現在不再這樣認為了，糖尿病在很大程度上是“無知病”。只有建立起良好的生活習慣才能筑起一道健康的長城。