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令人聞風喪膽的神經細胞瘤

2007-12-31 00:00:00陳東方
醫藥世界 2007年9期

神經細胞瘤,是神經系統腫瘤的統稱,可分為許多類,不同神經細胞均可發生。其中惡性腫瘤居多且以高死亡率和高致殘率而令人聞風喪膽,它包括腦血管網織細胞瘤、神經膠質瘤、腦膜瘤、先天性神經類細胞瘤變、顱內轉移瘤、腦垂體腺瘤、聽神經鞘瘤等。

神經膠質瘤

神經膠質瘤在顱內各種腫瘤中最為多見。在神經膠質瘤中以星形細胞瘤為最常見,其次為多形性膠質母細胞瘤,室管膜瘤占第三位。性別以男性多見,特別是多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤男性明顯多于女性。年齡大多見于20~50歲間,以30~40歲為最高峰,另外在10歲左右兒童亦較多見,為另一個小高峰。

各類型神經膠質瘤各有其好發年齡,如星形細胞瘤多見于壯年,多形性膠質母細胞瘤多見于中年,室管膜瘤多見于兒童及青年,髓母細胞瘤大多發生在兒童。各類型神經膠質瘤的好發部位亦不同,如星形細胞瘤多發生在成人大腦半球,在兒童則多發生在小腦;多形性膠質母細胞瘤幾乎均發生于大腦半球;室管膜瘤多見于第四腦室;少枝膠質細胞瘤絕大多數發生于大腦半球,髓母細胞瘤幾乎均發生于小腦蚓部。

成神經細胞瘤,又稱為神經母細胞瘤,它是一種由成神經細胞組成的惡性腫瘤,原發于自主神經系統或腎上腺骨髓中,主要見于嬰幼兒中,成神經細胞瘤是四大常見兒童實體腫瘤之一,化療后經常復發。成神經細胞瘤很難治愈。

其它神經細胞瘤

血管網狀細胞瘤又稱為血管母細胞瘤,是顱內較常見的一種良性血管性腫瘤。可并發視網膜血管瘤,腎、胰腺、肝臟等內臟的先天性多發性囊腫或腫瘤,有遺傳傾向。

聽神經瘤為常見的顱內腫瘤之一。是典型的神經鞘瘤,好發于中年人,高峰在30-50歲,無明顯性別差異。早在一個世紀以前的1894年,世界上最偉大的神經外科腫瘤專家Charles Balance就最先成功地切除一例聽神經瘤,在當時診斷及手術照明極為困難的條件下,他不得不用手指插入橋腦與腫瘤間以去除腫瘤,病人存活了,只遺留有面癱與角膜麻木,手術非常成功。直至今日,這依然是一個非常偉大而成功的手術。

腦垂體瘤系良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有增多趨勢,特別是育齡婦女。

顱內轉移瘤為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移,占90%以上。惡性腫瘤轉移至顱內有三條途徑:①經血流,②經淋巴,③直接侵入。其中經血流為最多見的途徑。肺癌、乳腺癌、皮膚癌等主要經血流轉移,易在腦內形成多發轉移癌。消化道癌瘤較易經淋巴系統轉移,而播散于腦膜。

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