淺談糖尿病的護(hù)理

摘要：為了解糖尿病患者的飲食治療知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握現(xiàn)狀;糖尿病患者在日常生活中對(duì)其飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等自我管理行為的執(zhí)行狀況以及影響患者自我管理行為的因素，揭示存在問(wèn)題，為今后糖尿病的綜合管理提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病，自我管理

2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%，目前全國(guó)18歲以上人群約有2000多萬(wàn)糖尿病患者。預(yù)計(jì)在2010年將達(dá)到14%。

糠尿病健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)五個(gè)方面都依賴(lài)于患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度和自我管理的能力。糖尿病患者的自我管理對(duì)于疾病的發(fā)展和預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。

1糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

對(duì)糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則是在合理控制熱量的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物和膳食纖維的攝入量、降低脂肪的攝入量。

糖尿病患者應(yīng)攝入充足的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)。增加富含維生素A的食物和粗糧的攝入。

如何提高糖尿病患者飲食控制的依存性，是糖尿病護(hù)理研究和實(shí)踐的重要內(nèi)容。飲食控制需要較多的飲食治療知識(shí)和技能，掌握相對(duì)較難，而且飲食控制易受許多因素影響，患者常無(wú)法有效地將它做好。

2 科學(xué)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病癥狀的重要措施之一，但影響鍛煉的因素較多，病人依從性常較差。如工作家務(wù)繁忙、身體不適或?qū)﹀憻挼闹匾哉J(rèn)識(shí)不夠等均可妨礙病人的鍛煉行為。同時(shí)，人們對(duì)自己執(zhí)行某種行為的能力信心即自我效能，決定了其對(duì)行為的選擇和持續(xù)。提高病人鍛煉的依從性是醫(yī)護(hù)人員不可推卸的責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)研究相應(yīng)策略，如鼓勵(lì)患者克服畏難情緒和惰性等，改善糖尿病病人的鍛煉狀況，以期更好地控制血糖，延緩和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)不僅可減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，而且能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。此外，運(yùn)動(dòng)還有利于緩解壓力和保持心情舒暢。

3血糖監(jiān)測(cè)的自我管理

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療中不可缺少的一環(huán)，是指導(dǎo)各種治療方法的基礎(chǔ)。每天自我監(jiān)測(cè)血糖可以為飲食的搭配、運(yùn)動(dòng)量的調(diào)節(jié)及治療方案的調(diào)整提供科學(xué)的依據(jù)。

自我監(jiān)測(cè)血糖是近10年來(lái)糖尿病患者管理方法的主要進(jìn)展之一。監(jiān)測(cè)血糖可反映糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，了解血糖控制及治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。同時(shí)還可以為飲食的搭配、運(yùn)動(dòng)量的調(diào)節(jié)及治療方案的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。

4 高、低血糖預(yù)防及處理的自我管理

患者對(duì)自身高、低血糖預(yù)防及處理的自我管理重視程度不夠。高、低血糖預(yù)防及處理有賴(lài)于經(jīng)常性地血糖監(jiān)測(cè)。低血糖是糖尿病治療中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它增加了心肌梗塞和腦血管意外發(fā)生的危險(xiǎn)性。在糖尿病患者的健康教育過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)低血糖的危害性，詳細(xì)講解低血糖的癥狀和相應(yīng)的應(yīng)急處理方法，培養(yǎng)患者具備有效的自我照顧行為，在發(fā)生低血糖時(shí)也能及時(shí)采取正確有效處理的目的。

5加強(qiáng)足部的自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一。在歐美國(guó)家，糖尿病人足壞疽的發(fā)生率是非糖尿病人的17倍。在我國(guó)，糖尿病患者并發(fā)肢端壞疽的約占0.9%-1.7%。糖尿病患者對(duì)其足部的護(hù)理并不重視。為降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率，糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理是十分重要的。

糖尿病足是指糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患。主要是因肢端缺血、神經(jīng)病變、感染等多種誘發(fā)因素帶來(lái)的結(jié)果。在歐美國(guó)家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷性截肢病例的35%-50%。通過(guò)正確指導(dǎo)，可顯著減少糖尿病足的發(fā)生以及糖尿病足的截肢比例。

我國(guó)在己確診的糖尿病患者中，約有60%的患者血糖控制很差，醫(yī)護(hù)人員必須在了解患者自我管理現(xiàn)狀，針對(duì)性地采取相應(yīng)措施才可能提高糖尿病患者的自我管理能力，使其血糖得到良好的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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