為啥老伯下樓經(jīng)常跪倒

肖老伯這幾天一直沒來公園里看下棋，幾位老棋友都感到很奇怪。平時(shí)，退休后的肖老伯是忠實(shí)的觀眾，每有棋局，他必觀之，并且蹲在旁邊一看就是幾個(gè)小時(shí)。

原來，今天下午出門下樓時(shí)，肖老伯一不小心摔了一跤，從樓梯上滾了下來，現(xiàn)在已被家人送到附近醫(yī)院去了。第二天，幾位棋友一起去看望已回家養(yǎng)傷的肖老伯，幸好他只是皮外傷，并沒有傷到筋骨。肖老伯對(duì)棋友們說，他今天會(huì)這樣是他早就預(yù)料到了的。聽了他的話，大家都感到很費(fèi)解。肖老伯說，兩個(gè)多月前他就一直感到膝關(guān)節(jié)有些疼痛，尤其是在上下樓梯時(shí)痛得更加厲害。當(dāng)時(shí)他也沒太在意，以為是風(fēng)濕的老毛病又犯了，就貼了幾塊傷濕止痛膏，可后來還是不見好，上下樓時(shí)經(jīng)常跪倒在樓梯上。昨天下午下樓時(shí)，剛邁了一級(jí)時(shí)他感到膝蓋處疼痛得簡(jiǎn)直抬不起來，突然腳下一軟，接著就從樓梯上滾了下來，人事不省了。

其實(shí)，肖老伯的癥狀在門診里是很常見的。這種在老年人身上很容易發(fā)生的疾病叫做髕骨軟化癥。那么得這種病的病人為什么會(huì)在上下樓梯時(shí)容易摔倒呢?這是因?yàn)椋リP(guān)節(jié)在屈曲位負(fù)重時(shí)，髕骨關(guān)節(jié)承受的力很大，可以達(dá)到平地走路時(shí)的7倍，大約相當(dāng)于體重的33倍。在上下樓梯或下蹲時(shí)，膝關(guān)節(jié)是處于屈曲狀態(tài)的，巨大的壓力作用于髕骨關(guān)節(jié)上，特別容易造成髕骨關(guān)節(jié)軟骨面的損害，關(guān)節(jié)面受損以后，這樣的動(dòng)作又會(huì)加速、加重這種損害，導(dǎo)致癥狀的加劇。

那么，髕骨的軟骨面怎么會(huì)軟化呢?我們知道，關(guān)節(jié)軟骨是由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成的，基質(zhì)當(dāng)中絕大部分是水，此外是膠原纖維和多糖蛋白。膠原纖維形成膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，維持軟骨的基底形態(tài)。多糖蛋白由蛋白核心和黏多糖組成，具有系水性，使軟骨成為一個(gè)極大的水化體，能抵抗擠壓力，擠壓力消除后又可再吸水。而膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的拉張強(qiáng)度限制了多糖蛋白的聚集，可阻止過多水分的吸收。關(guān)節(jié)軟骨退變時(shí)，變化從表層開始，軟骨基質(zhì)中膠原纖維的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)變得松弛，多糖蛋白減少，但其分子卻膨脹，結(jié)合水的能力增強(qiáng)，呈現(xiàn)出所謂“軟骨軟化”的狀態(tài)。這種狀態(tài)的關(guān)節(jié)軟骨，它的理化性質(zhì)均異于正常軟骨，經(jīng)受不了過度的負(fù)荷，甚至也耐受不住相對(duì)于正常軟骨的普通負(fù)荷，特別容易進(jìn)一步受損。而肖老伯就是因?yàn)槠綍r(shí)蹲得過久，使本已軟化的軟骨進(jìn)一步受到了損害。

在治療上，患者平時(shí)應(yīng)盡量減少做下蹲動(dòng)作以及上下樓梯的次數(shù)，可以在不負(fù)重的情況下做膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)和股四頭肌力的訓(xùn)練。患側(cè)膝關(guān)節(jié)可以帶護(hù)膝，既能保暖，又有穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用，使膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)不容易受傷。對(duì)于癥狀較輕的病人，通過以上措施就可以緩解病情。此外，還可以做一些理療：如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而改善癥狀。癥狀較重者，可以適當(dāng)用一些非甾體(非激素)類消炎止痛藥等方法治療，對(duì)于保守治療無效的病人，可通過手術(shù)方法改變髕骨的受力點(diǎn)和量，從而達(dá)到減少受損軟骨面壓力的作用。