心律失常莫愁辨證論治解憂

正常的心車每分鐘60～100次，心跳和諧有序，節律規整。心跳過快、過慢或快慢不規則，都叫心律失常。心律失常多由冠心病、心肌病、風濕性心臟病等器質性疾病引起，也可由非器質性心臟病引起，如長期精神緊張，疲勞、飲酒等原因都可引起心律失常。常見的有早搏、心動過速、房室傳導阻滯、預激綜合征等。臨床表現為心悸、氣短、乏力、胸悶、頭暈、失眠等癥狀。

心律失常大致可分為兩大類：一是緩慢性心律失常，應用現代醫學藥物治療主要通過提高心臟起搏功能和傳導功能；二是快速性心律失常，應用現代醫學藥物治療主要是通過抑制心肌興奮性，減慢心臟傳導。

中醫理論中心律失常屬于“心悸”、“怔沖”、“胸痹”范疇。運用中醫理論治療心律失常具有西藥不能替代的優勢：一是副作用較少；二是顯效后可鞏固療效；三是可以從整體調節患者的免疫功能。

利用中醫藥治療心律失常，關鍵在于辨證和辨病相結合。臨床上只有分清證型，選方用藥準確，治療的效果才能提高。為此，在臨床上常針對不同的心律失常，進行配伍方藥。現介紹如下，不妨試試。

緩慢性心律失常：其中包括傳導阻滯、竇性心動過緩、病竇綜合征等符合本病證表現的均可參照本治療原則。

1．氣虛血淤型：癥見心悸、胸悶痛、頭暈、氣短乏力、舌質淡暗或邊有淤點。治宜補氣活血。可選用自擬益氣化淤湯加味：黃芪30克，黨參20克，丹參20克，赤芍15克，川芎15克，紅花10克，山楂30克，炒棗仁20克，柏子仁10克。水煎2次對勻，早晚分服，每日1劑。心悸甚者加龍骨20克，琥珀2克(沖服)；胸悶痛甚者加瓜蔞15克，薤白10克。

2．心腎陽虛型；癥見胸悶心堵、氣短心悸、腰膝乏力、形寒肢冷、唇甲淡白或青紫、舌質淡或紫暗。治宜溫補心腎，宣痹通脈。可選用自擬補陽通脈湯加味：黃芪30克，人參10克，白術15克，制附子6克，桂枝6克，仙靈睥15克，茯苓20克，麥冬10克，炙甘草10克。水煎2次對勻，早晚分服，每日1劑。胸悶心痛甚者加薤白10克，沉香6克；心悸甚者加炒棗仁20克，柏子仁10克；失眠多夢者加合歡皮15克，夜交藤20克。

快速心律失常：如各種早搏、房顫、室速、室上速、竇速等病證均可適用本法治療。

1．心血淤阻型：癥見心悸、胸悶、心痛時作，或唇甲青紫，或形寒肢冷，舌質暗有淤點淤斑。治宜溫通化淤。方選自擬桃紅參歸湯加味：桃仁10克，紅花10克，丹參20克，當歸20克，赤芍10克，川芎15克，玄胡15克，郁金15克，甘草10克。水煎2次對勻，早晚分服，每日1劑。心痛甚者加乳香10克，沒藥10克；形寒肢冷者加細辛3克，桂枝10克。

2．痰火擾心型：癥見心悸、心煩不眠、善驚痰多、食少泛惡、舌苔黃膩。治宜清熱化痰、寧心安神。方選黃連溫膽湯加味：半夏10克，陳皮10克，黃連10克，茯苓20克，枳實10克，竹茹10克，炒棗仁20克，遠志10克，五味子10克，甘草10克。水煎2次對勻，早晚分服，每日1劑。

3．氣陰兩虛型：癥見胸悶、心悸氣短、神疲乏力、心煩不寐、盜汗頭暈，或面部潮熱，舌嫩紅少苔有齒痕或有紫斑。治宜益氣養陰，宣通心脈。方選天王補心丹加減：人參10克，玉竹20克，百合20克，玄參10克，麥冬15克，柏子仁10克，五味子10克，茯苓20克，遠志10克，炒棗仁15克，丹參20克，當歸15克，甘草10克。水煎2次對勻，早晚分服，每日1劑。胸悶胸痛明顯者加薤白10克，瓜蔞15克，郁金10克；陰虛陽亢頭暈眩者加天麻10克，鉤藤15克。

4．濕邪阻滯型：癥見心悸、眩暈、胸脘痞滿、小便短少、惡心吐涎、頭昏乏力、舌淡胖苔白膩。治宜散結通陽，化氣行水。方選苓桂術甘湯加味：茯苓20克，桂枝10克，白術15克，薤白10丸，半夏10克，枳殼10克，甘草10克，生姜3片。水煎2次對勻，早晚分服，每日1劑。心悸咳喘，小便不利，浮腫者加葶藶子10克，澤瀉15克。

心律失常患者除堅持辨證選方治療外，還要做好康復保健。心律失常多因情志刺激和受驚恐而誘發，故病人要保持心情愉悅，避免七情刺激。飲食調節也更為重要，一則要節制食量，禁忌飽餐，以防心臟負擔加重，誘發心律失常的發生。二則節制厚味，大魚大肉、辛辣油膩之品應盡量少吃。平常要注意氣候的變化，避免外邪侵襲，防止因感風、寒、濕、熱等外邪而誘發心律失常或使病情加重。此外，亦應做到生活有規律，起居有時，保證一定的休息和睡眠，這樣才能使之心血得充，心神得養，心律失常自安。