走路打瞌睡的中醫治療

你可能聽說過或曾目睹過，有的人站著乘車居然睡著了，車到終點方醒；有的人走路時竟能打瞌睡；有的人吃完飯或正在吃飯時即呼呼入睡；有的人正在緊張地工作中卻不知不覺地去見周公了；有的學生在聽課時身不由己地進入了夢鄉。這其中雖不能排除疲勞、睡眠不足等因素，但相當一部分屬于發作性睡病。

發作性睡病是一種白天的睡眠發作綜合征，可伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和催眠期幻覺。診斷本病并不困難。1.體檢無異常發現；2.臨床腦電圖正常；3.白天發生短暫的自動癥行為或遺忘；4.入睡時間短暫（不足5分鐘），入睡時出現REM睡眠（即眼快動睡眠期。第一次REM睡眠在入睡后15分鐘已出現）；5.排除原發性睡眠增多癥，此癥無發作性。第三點和第四點是診斷本病的關鍵。

本病屬神經科疾病，雖無解剖形態上的改變，但西醫目前尚不明了其病因，治療上主要用興奮劑，如利他靈等，但收效甚微，且易產生耐藥性和副作用。中醫將本病歸于“多寐”、“嗜睡”、“善眠”等范疇，可從以下幾方面治療。

濕邪困脾型：以本病特征加頭昏身重、脘痞納呆、或惡心欲吐、口黏而干、神倦不爽、面色晦滯、或眼瞼沉重、或大便溏薄、苔白膩或厚、舌淡或暗紅、脈緩或濡為主證，宜芳香化濁，燥濕醒脾。用藿樸夏苓湯加減治療（藿香、厚樸、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豆豉、澤瀉、建曲、佩蘭、廣木香）。化熱者則方中豬苓不必去，且加滑石。若濕聚生痰、痰濁壅盛者，改用二陳湯加味。

肝膽實熱型：以本病特征加精神昏憒、胸脅滿悶、口苦口干、或痰多、苔黃、舌邊紅、脈弦數或弦滑為主癥、宜清膽瀉熱。用蒿芩清膽湯治療（青蒿、黃芩、竹茹、法半夏、茯苓、枳殼、陳皮、碧玉散）。若兼見兩目紅赤、咽干溲赤等，則改用龍膽瀉肝丸治療；若痰熱偏重者用溫膽湯加膽南星、鮮竹瀝等。

脾氣困頓型：以本病特征加四肢乏力、脘腹脹滿、食少便溏、苔白質淡、脈細緩或沉細弱為主癥，當益氣健脾，以解脾困。用六君子湯加味治療（黨參、炒白術、陳皮、法半夏、茯苓、炙甘草、建曲、廣木香、石菖蒲）。

心脾兩虛型：以本病特征加心神恍惚、面色萎黃、少氣懶言、納呆、乏力、或盜汗、怯寒、虛熱、苔薄白、質淡、脈細弱或細緩為主癥，宜補益心脾。用歸脾湯加減治療（黨參、炒白術、黃芪、當歸、炙甘草、炙遠志、生棗仁、廣木香、桂元肉、生姜、大棗、石菖蒲）。

腎氣虛弱型：以本病特征加腰膝酸軟、精神疲憊、少腹拘急、小便清長、思維遲鈍、記憶力減退、苔薄白、舌淡、脈沉細為主癥，宜補益腎氣。用腎氣丸加味治療（生地黃、丹皮、澤瀉、茯苓、山藥、山萸肉、桂枝、附片、石菖蒲、郁金）。若偏陰虛者，選用六味地黃丸或左歸丸；偏陽虛者，用右歸丸等。

淤血停滯型：以本病特征加面色淡白、舌暗紅或青紫或鮮紅、脈沉澀或沉遲為主癥，宜補血活血。用桃紅四物湯加味治療（熟地黃、當歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、郁金、黃芪、雞血藤）。若化熱，則加黃芩、丹皮、忍冬藤。

暑濕傷氣型：以本病特征加四肢困倦、納呆胸滿、身熱自汗、頭痛、口渴、大便溏泄、小便短赤、苔膩脈虛為主癥，宜清暑益氣。用《脾胃論》清暑益氣湯加減治療（黃芪、蒼術、升麻、西洋參、炒白術、陳皮、建曲、澤瀉、麥冬、當歸、炙甘草、青皮、白芷）。

脾濕肝郁型：以本病特征加月經量多、色紫有塊、腰重痛、白帶多、咳吐濁痰、頭暈頭痛、或胃脘嘈雜、神疲面晦、記憶力差、便干溲黃、舌淡紅、苔白厚而膩、脈沉弦為主癥，宜健脾疏肝，除濕止帶。用完帶湯加味治療（炒白術、山藥、西洋參、白芍、車前子、蒼術、甘草、陳皮、荊芥炭、柴胡、石菖蒲、建曲）。

如王某某，14歲，學生，2006年9月2日就診。訴經常昏睡已達半年之久。首次發現昏睡后即到醫院檢查，經腦電圖、心電圖檢查及驗血，均無異常發現。但某市中心醫院兒科卻將其診為“癲癇”，服藥4個月，病情不斷加重，最多時1天發作4次；每次昏睡前感頭昏，旋即昏睡，最長可達3小時之久；不伴豬羊叫聲，不吐涎，無兩眼上翻及四肢抽搐。綜觀病史與脈舌，當為脾胃虛弱，用六君子湯加味治療（黨參、炒白術、陳皮、法半夏、茯苓、炙甘草、郁金、柴胡、石菖蒲、天麻、鉤藤、丹參、全蟲、制首烏），9付后神振腦清。9月27日再診時，舌紅苔少，故守上方去丹參、天麻、鉤藤、柴胡，加女貞子、旱蓮草、沙參、麥冬、香附，又服17付，1年后仍未發作。

患有此病的病友，尤其是中小學生，應盡早到醫院診治。