“專家砍價(jià)”再曝藥價(jià)貓膩

今年起，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行統(tǒng)一“網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)辦法”。其中“專家砍價(jià)”程序，讓全國(guó)數(shù)千廠家的數(shù)萬(wàn)個(gè)藥品的虛高藥價(jià)，在“陽(yáng)光”之下暴露無(wú)遺。

藥品藥名知多少——阿奇霉素有97個(gè)“馬甲”

列入本次陽(yáng)光采購(gòu)的藥品品種，以通用名計(jì)算共有6440個(gè)，品規(guī)(即同一品種、各種規(guī)格)數(shù)量達(dá)49349個(gè)。“一藥多名”現(xiàn)象泛濫，冒出來(lái)的大量所謂新藥，名目繁多的劑型，以及各種不同的規(guī)格、包裝讓人咋舌，有的甚至連在三甲醫(yī)院藥房干了幾十年的藥學(xué)老專家也聞所未聞。

阿奇霉素有商品名97個(gè)，左旋氧氟沙星有商品名92個(gè)，克林霉素有66個(gè)，加替沙星有61個(gè)，頭孢他啶有59個(gè)……總共有155種藥品，被套上了10個(gè)以上不同的商品名“馬甲”。

還有不少企業(yè)的藥品，通過(guò)換劑量、換包裝、改劑型、改容量等，想方設(shè)法規(guī)避招標(biāo)、競(jìng)價(jià)。一個(gè)藥品就擁有幾十個(gè)品規(guī)的屢見(jiàn)不鮮，如注射劑，左氧氟沙星有62個(gè)規(guī)格、克林霉素有54個(gè)規(guī)格。

本次陽(yáng)光采購(gòu)中，有1339個(gè)參與議價(jià)的所謂“新藥”，從未在廣東市場(chǎng)銷售過(guò)。據(jù)采購(gòu)中心專家組分析，其中真正有技術(shù)含量的新藥只有35個(gè)，其他絕大多數(shù)是改劑型、改組方、改規(guī)格、改包裝，通過(guò)“變臉”成了“新藥”。

藥價(jià)有多虛——肺寧丸從36.68元“砍”到0.13元

據(jù)了解，很多藥品屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，定價(jià)隨意性非常大。如某公司生產(chǎn)的阿魏酸鈉注射液(5ml：0.1g)，最高價(jià)格為253.1元一支，而同競(jìng)價(jià)組中乙公司生產(chǎn)的同類同規(guī)格藥，最低價(jià)格是1元一支，相差了253倍。同樣是聚肌胞注射液(2ml：2mg)，最高價(jià)格為42.03元一支，而最低價(jià)格為0.24元一支，價(jià)格相差175倍。企業(yè)一般都使勁夸大成本。專家曾經(jīng)把一盒42.48元的藥壓到27元，企業(yè)說(shuō)自己科技開發(fā)費(fèi)就是一盒4元，但到底這個(gè)科技開發(fā)放在哪里，卻根本說(shuō)不出來(lái)。

有一種2毫升的注射液，廠家亂報(bào)用料夸大成本，竟然號(hào)稱每支要用金銀花250克、薄荷250克、連翹250克、夏枯草250克等等。“總共八九種中草藥，每種都有250克，竟然只做出2毫升的藥，這些原料起碼可以做幾百上千支了。”

廣東藥學(xué)專家楊俊何說(shuō)，談判中，專家遇到不少濫用分散片、泡騰片、滴丸等技術(shù)情況。某些藥溶解度、吸收都非常好，也把它改成分散片。但有一些藥，像板藍(lán)根，溶解以后口感是完全可以接受的，卻改成泡騰片。有一些不含揮發(fā)性成分的藥品也做成滴丸。有某種藥幾十年來(lái)都慣用普通片，使用方便，療效好，卻把它改成丸劑。“這種所謂創(chuàng)新，實(shí)屬多此一舉，目的是提高價(jià)格，利用奇異劑型避開與原類似藥品競(jìng)爭(zhēng)。”

在這些“新藥”中，七成以上為虛高報(bào)價(jià)，屬于離奇報(bào)價(jià)就有幾十個(gè)，報(bào)價(jià)比實(shí)際價(jià)格高幾倍甚至幾十倍。經(jīng)過(guò)談判，有13種藥被擠出了90%以上的“水分”。最高的是一家企業(yè)生產(chǎn)肺寧丸(0.2克)，原報(bào)價(jià)為36.68元，專家談判后為0.13元，降價(jià)幅度達(dá)99.66%。

一家醫(yī)院藥劑科的劉主任也是一名“主談判官”，她說(shuō)，藥價(jià)之高是老百姓之痛，尤其是抗腫瘤藥，多數(shù)是些輔助用藥。

有種抗腫瘤的藥，成分是一些很普通的中藥材，比如黨參、北芪等，但做成口服藥后，100毫升報(bào)價(jià)498元。專家問(wèn)，腫瘤病人已經(jīng)很慘了，你的藥怎么貴得離譜？回答是：“腫瘤病人的命都快沒(méi)了，還留著錢干什么？只能398元，再不能降了，如果降了，別的省份也跟著低于這個(gè)價(jià)，那我寧愿放棄廣東市場(chǎng)。”

專家指出，醫(yī)藥購(gòu)銷的中間環(huán)節(jié)太多，也是造成藥價(jià)虛高的重要因素。

在行業(yè)內(nèi)外都流傳著一種說(shuō)法：一個(gè)出廠價(jià)為10元的藥品，經(jīng)過(guò)流通公司變成20元，到省級(jí)經(jīng)銷商變成30元，再到開票公司變成40元，其后的配送公司、醫(yī)院環(huán)節(jié)等，層層盤剝、層層加價(jià)，到患者手里可能就要近百元了。“我們壓價(jià)，壓的實(shí)際上就是中間的成本。”楊俊何說(shuō)，有一個(gè)10克的軟膏，只含200毫克的膏體，卻報(bào)價(jià)93元。“企業(yè)說(shuō)藥本身的成本是9元，但中間費(fèi)用要50多元，包括銷售配送23元、財(cái)務(wù)費(fèi)用16元、管理費(fèi)用12元，七七八八加起來(lái)，就要93元。經(jīng)過(guò)談判，最后把價(jià)格降到21元。”

藥價(jià)背離藥品價(jià)值何時(shí)休

藥品，是一種商品，一種特殊商品。它的特殊就在幾乎每個(gè)人都得用，更特殊在人命關(guān)天，不可兒戲。

既然是商品，就會(huì)存在價(jià)格與價(jià)值之間的矛盾，就必然要求其價(jià)格與價(jià)值相符合，其價(jià)格應(yīng)該取決于生產(chǎn)成本與市場(chǎng)需要等要素。

而在此次“陽(yáng)光采購(gòu)”行動(dòng)中，大量藥品的價(jià)格已經(jīng)嚴(yán)重背離其實(shí)際價(jià)值，在制藥廠手里，藥品早已經(jīng)演變?yōu)榫鹑〔涣x之財(cái)，置病痛中的百姓于不顧的工具而已，他們手握藥品，漫天要價(jià)，甚至亂改劑型，蒙騙專家，公然以謊言應(yīng)對(duì)專家的詢問(wèn)和質(zhì)疑，如果說(shuō)專家們的砍價(jià)是陽(yáng)光行為，那么這些制藥廠家的行為就可謂是“陽(yáng)光下的陰影”。

我們的管理部門需要反思，為什么會(huì)有今天這樣的局面？如何清理和結(jié)束這種無(wú)序的局面，讓這些廠家能夠早日回到正確的軌道上來(lái)，讓老百姓可以不再為得病后吃不起藥而黯然神傷甚至坐以待斃？

據(jù)權(quán)威的調(diào)研，中國(guó)如果能夠確定300到400種基本藥物，就能夠滿足臨床上將近80%的使用。這就意味著“我們的主管部門如果能夠解決了基本藥物的生產(chǎn)、配送問(wèn)題，就能夠較大幅度地減輕群眾為藥品所支付的費(fèi)用”，這就是所謂的國(guó)家基礎(chǔ)藥品管理制度，而這樣的制度，到目前仍停留在研究、實(shí)驗(yàn)階段。我們有理由對(duì)于這樣的制度寄予厚望，并盼望著這一制度的盡快實(shí)施。（據(jù)《健康星空》）

編輯/吳雨