這個(gè)糖人并不甜

劉先生是某地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司的專(zhuān)職法律顧問(wèn)，既往體健，喜暴飲暴食。兩年前突然覺(jué)得身上乏力，之后逐漸加重，且以下肢明顯，休息后不能緩解。最近就診于我院。發(fā)現(xiàn)他舌質(zhì)暗紅、苔薄、脈弦細(xì)。全面檢查結(jié)果劉先生得了Ⅱ型糖尿病。

直面“糖人”

2002年6月7日，爵士隊(duì)早已放假，但在這一天，球隊(duì)中鋒奧斯特塔格卻完成了生命中最重要的一次“助攻”，將自己的腎捐給了妹妹霍爾。奧斯特塔格的妹妹霍爾從7歲開(kāi)始就得了I型糖尿病，2002年3月醫(yī)生確診她需要一個(gè)新的腎臟，體檢顯示她的哥哥是最合適的捐獻(xiàn)者，于是，奧斯特塔格將自己的腎捐給了妹妹。作為世界級(jí)疾病，糖尿病如今已經(jīng)是都市最流行的殺手之一。

據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)每年將新增糖尿病人100萬(wàn)之多。令人憂慮的是，我國(guó)目前有與已知數(shù)量相當(dāng)?shù)牟∪艘虿∏殡[匿，或癥狀不明顯，或雖有癥狀不能識(shí)別，加上誤診、漏診，從而導(dǎo)致許多病人發(fā)展到了合并癥期。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約只有52.6%的糖尿病人得到確診，而有74%的病人仍未發(fā)現(xiàn)和診斷。這就意味著許多人得了隱性糖尿病，卻被自己忽視了!

預(yù)防

目前糖尿病尚不能根治，因此預(yù)防糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展極為重要。

一級(jí)預(yù)防

是對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行的非選擇性預(yù)防，主要是改變環(huán)境因素和生活方式，將導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的各種因素降至最低。糖尿病的發(fā)生與熱量攝入過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等因素有密切關(guān)系，因此在日常生活中應(yīng)注意減少熱量攝入，養(yǎng)成“三低一高”（低鹽、低糖、低脂、高纖維）的飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜和水果，米面不要吃得太精，多吃點(diǎn)五谷雜糧，此外每天要進(jìn)行適度的體育鍛煉。

二級(jí)預(yù)防

Ⅱ型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高血脂癥、40歲以上肥胖及妊娠糖尿病等）要定期檢測(cè)血糖，以及早期發(fā)現(xiàn)隱性的Ⅱ型糖尿病（即只有血糖升高而患者無(wú)明顯癥狀）及糖耐量減退，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖耐量減退又稱(chēng)為“糖尿病前期”，是指血糖高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這部分患者經(jīng)過(guò)飲食或藥物治療有可能轉(zhuǎn)為正常，如果不加控制有可能發(fā)展為糖尿病。

三級(jí)預(yù)防

糖尿病如果長(zhǎng)期得不到良好控制，還能引起心、腦、腎、神經(jīng)、眼睛等重要器官的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾或者死亡。三級(jí)預(yù)防即對(duì)已經(jīng)確診的糖尿病患者通過(guò)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、心理治療、糖尿病教育等各種手段，力求達(dá)到預(yù)防或者延緩糖尿病的并發(fā)癥（主要是慢性并發(fā)癥）的發(fā)生與發(fā)展，以最大限度地減輕糖尿病患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

治療

非藥物療法

情緒

社會(huì)在變革，競(jìng)爭(zhēng)很激烈，升學(xué)壓力、企業(yè)破產(chǎn)、職業(yè)離崗、疾病負(fù)擔(dān)、離婚、喪偶、天災(zāi)人禍都是心理應(yīng)激之源。若缺乏足夠的心理應(yīng)對(duì)能力，就會(huì)因應(yīng)激引起緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲傷、疑病、怕病等情緒反應(yīng)。強(qiáng)烈而持久的心理應(yīng)激反應(yīng)通過(guò)情緒中介，促使下丘腦-垂體-皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)激素分泌增多，從而導(dǎo)致胰島素分泌減少，糖尿病加重。

飲食

飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需熱量，再計(jì)算出每日應(yīng)攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；可加入大量纖維素，平衡膳食以達(dá)到足夠的營(yíng)養(yǎng)；避免高糖食物，如各種糖果、甜食；減少脂肪的攝入，除限制動(dòng)物脂肪外，每日食用烹調(diào)油在20克以下；避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等；避免含膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟；選擇高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜；定時(shí)定量進(jìn)餐，可以少量多餐；保證蛋白質(zhì)的攝入，每公斤體重?cái)z入蛋白質(zhì)1.2克，但不要過(guò)多；多飲水；在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，并且減少相應(yīng)主食攝入量。

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)控制糖尿病至關(guān)重要，飯后2個(gè)小時(shí)，血液里糖分增加，這時(shí)做操有助于血液里糖分保持平衡；慢步小跑對(duì)心臟和血管有利，每天半小時(shí)快步走或慢跑步，能同時(shí)防治心肌硬死和糖尿病；減肥有助控制糖尿病，減肥3公斤就能大大降低血液里糖的含量。

藥物療法

西藥非處方藥

Ⅰ型糖尿病者應(yīng)當(dāng)使用胰島素注射液，胰島素分短效及長(zhǎng)效三種，根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。Ⅱ型糖尿病患者必須長(zhǎng)期服用降糖藥物，常用的有兩大類(lèi)，即磺酰脲類(lèi)(甲苯磺丁脲、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、糖適平)與雙胍類(lèi)(降糖片、降糖靈)。

中成藥

糖尿病患者可以根據(jù)中醫(yī)辨證選用中成藥輔助治療。常使用的藥品有參芪降糖片、金芪降糖片、益津降糖口服液、降糖丸、消渴丸等。還有卓奇諾膠囊可以清熱、除濕、滋陰等作用，適用于消渴癥。另外露水草膠囊也具有滋陰清熱。

小貼士：瑜珈術(shù)

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，瑜伽作為一項(xiàng)時(shí)尚的健身的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)進(jìn)入我們的生活，專(zhuān)家在研究中發(fā)現(xiàn)，瑜伽對(duì)糖尿病的發(fā)病有一定的預(yù)防作用。

魚(yú)式

坐位，先將一側(cè)肘部撐地，將上體后仰，漸漸地將另一肘部也觸地支撐；兩肘及前臂支撐，抬高胸部，頭頂觸地板，成弓形；閉眼，保持5至15秒，緩慢地呼吸回位，放松。動(dòng)作過(guò)程中，絕對(duì)不要勉強(qiáng)。

半蝗蟲(chóng)式

俯臥，雙唇至下巴之間的部位觸地，雙手放體側(cè)；吸氣，上身及雙腿緩緩抬離地面，雙臂用力抬起來(lái)幫助腹部盡量離地；屏氣，保持5秒，慢慢回位；呼氣，放松；腿回落過(guò)程中，應(yīng)屏氣。到達(dá)最高位后應(yīng)該逐步延到30秒。

（作者系山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師）