推拿治療失眠

關鍵詞 失眠 推拿治療

失眠是指由于各種原因引起的，以不得安睡為特征的一種證候，古代文獻稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”。臨床表現為難以入寐，寐而易醒，甚至徹夜不眠。病情頑固者多伴有頭痛、頭暈、健忘等癥。

1病因病理

引起失眠的原因主要與心、脾、肝、腎的功能失調有關。

由于思慮勞倦過度，損傷心脾，心傷則陰血暗耗不能藏神。脾傷則不能生血，心失血養，神不得安而失眠久病，重病或房事不節損傷肝腎或先天享受不足而體虛，造成腎陰不足。心腎不交，水不制火，心火獨亢，神志不寧而失眠。若患者遭受驚駭，情緒緊張，心膽虛怯，神魂不安，可導致失眠。心脾兩虛，陰虛火旺和心膽虛怯引起的失眠屬于虛證。

惱怒傷肝，肝失條達，肝瘀氣滯不疏，瘀而化火，火性炎上，上擾心神，心神不寧可致不寐。飲食不潔胃腸中宿食停滯釀成痰熱，庸惡于中。痰熱擾動心神，臥而不得寧。肝郁化火和痰熱內擾導致的失眠屬于實證。病情遷延日久，食欲減退，精神萎靡，實證亦可轉為虛證。

辨證論治，臨床上要對失眠辨明虛實通常分為以下五種類型：

1、心脾兩虛癥狀：失眠多夢，寐而易醒，甚至徹夜難眠，心悸健忘，乏力倦怠，食欲不振，面色無華，舌淡苔薄，脈細弱。治則：健脾養心，補血安神。

2、陰虛火旺癥狀：心煩不寐。心悸健忘。頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口于津少、五心煩熱、男性亦伴有夢遺，早泄，女性亦伴有月經色淡，白帶多，舌質紅，脈細數。治則：滋陰降火。除煩安神。

3、心膽虛怯癥狀：心悸不寐，寐中多夢且易醒，醒后難以再睡，處事易驚，舌淡脈弦細。治則：鎮靜安神，益氣補血。

4、肝郁化火癥狀：夜眠不安，輾轉翻徹，急躁易怒，胸脅脹痛，頭暈耳鳴，舌質紅、脈弦數。治則：疏肝理氣，清熱安神。

5、痰熱內擾癥狀：失眠多夢，心煩易怒脘悶暖氣，食欲不振，目赤口苦，大便干燥，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。治則：化痰清熱，和胃安神。推拿治療選穴：太陽、頭維、率谷、百會、安眠、風池、肩井、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、三焦俞、大腸俞、中脘、天樞、內關、神門、足三里、三陰交。

常規操作手法敘述如下(在上下肢部位操作的推拿手法適用于雙側上下肢)。

患者仰臥位：術者用雙手拇指交替推抹前額印堂至神庭段。再用雙拇指分推眉弓自印堂推至太陽改用食中無名指拉向率谷經耳后推至風池。經過穴位時施術揉壓手法。拇指按揉督脈及膀胱經路線著重按揉印堂和百會。多指拿揉兩顳部撥揉膽經路線雙手多指按揉眉弓后對揉對擠雙太陽和雙頭維。單掌推多指拿揉患者上肢按揉內關神門，雙手握拿上肢屈肌面。單掌推、揉拿患者下肢，按揉胃經路線及足三里、三陰交。雙手在患者腹部施術斜推位手法后，以單手小魚際和掌指關節著力滾揉上腹，單拇指按揉中脘雙拇指按揉天樞。

患者俯臥位：術者用食中指端自中線分別向兩側按壓枕骨下緣。重點緩穩地按壓風池和安眠，多指拿揉頸肌，雙拇指同取雙肩井。雙掌沿膀胱經路線自肩部推至跟腱或沿膽經路線自兩脅，推至胖躁。多指揉撥肩胛問區后，疊掌揉撥背腰部膀胱經內側線，自上而下依次按揉背俞穴單掌快速搓擦腎俞和命門，使熱感滲透。立拳滾腰骶部，側指敲擊背腰部術者推揉患者下肢后側著重拿揉小腿后側及內側膝下三陰經路線。小魚際滾下肢后側數遍后．空拳叩擊下肢。

患者端坐位：術者立于后方，用雙手拿揉雙側肩部多指捏提雙肩井。側指快速敲擊或空拳叩擊肩部，結束手法操作。

根據失眠的類型和患者的個體差異．要靈活操作推拿手法和配穴。通過對131例失眠患者的回訪統計臨床治愈率占90％，有效率占96％。