按摩治療小兒肌性斜頸９２例

關鍵詞 小兒肌性斜頸 按摩治療

小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸，原發性斜頸，是由于產傷、胎位不正宮內異常壓力及位置不良等原因使一側胸鎖乳突肌受傷，出血，血腫機化形成肌纖維變性攣縮；或一側胸鎖乳突肌血液供應受阻。引起該肌發育不全或發生缺血性纖維病變，造成缺血，本人按摩治療小兒肌性斜頸92例，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

患者92例，男48例，女44例；年齡2月～3歲，平均半歲。臨床表現為：患兒頭頸向患側傾斜，面部旋向健側，下頜轉向健側肩部，患側胸鎖乳突肌較健側緊張，可捫及或軟或硬的腫物，甚則如條索狀，所有病例經x線片均無骨質改變。

2 治療方法

家長懷抱患兒，醫者坐于患兒身后或面向患兒，或將患兒放于診療床上，患側盡量向上，醫者站于旁側或后側，患側以滑石粉作介質，醫者在患側胸鎖乳突肌處用拇、食指作拿，法3～5遍，若扣及腫硬物，則用拇指面輕揉腫塊2分鐘；再用拇指按揉風池、風府、天容、天窗，用兩手拇指面分推兩側風門、肺俞、厥陰俞，用拇指面按揉頸推棘突，自上而下15～20遍：醫者一手扶患兒患側肩部，另一手扶住患兒頭頂，漸漸向健側扳動或旋轉頭部，同時雙手略對抗用力作頸部被動牽引，手法由輕到重，幅度由小到大，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌肌腱，反復3～5遍。上述手法隔日1次，10次為1療程。

3 療效評定標準及結果

3．1評定標準 治愈：患兒頸部活動正常，雙側胸鎖乳突肌張力相當。顯效：頸部活動明顯改善，患側胸鎖乳突肌緊張度明顯減低；好轉：患兒頸部活動略有改善，患側胸鎖乳突肌緊張度略有減低；無效：頸部活動無改善，患側胸鎖乳突肌緊張度無改變。

3．2治療結果 92例患兒經治療3～5個療程，治愈78例，顯效9例，好轉5例，無效0例，有效率100％。其中好轉的疼例均為病程長達2年以上，攝片示胸鎖乳突肌內有鈣化點。

4 體會

小兒肌性斜頸的病理主要是胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮。由于按摩可以改變失常的系統內能，促進局部血液和淋巴的循環，加速局部瘀滯的吸收。改善局部組織代謝，使氣血通暢，從而起到舒筋活血，放松肌肉，解除痙攣的作用。拿、捻患側胸鎖乳突肌能緩解痙攣，促使腫物消散，消結軟堅；按揉及分推患側胸鎖乳突肌及頸椎和其兩旁肌肉及扳動牽引頸部可舒筋以助糾正畸形，改善頸部活動功能。該病患兒若能及早發現，多能完全治愈。因病兒多年幼不配合，故按摩姿勢體位多以患兒不哭鬧為佳。囑患兒家長在患兒睡眠、吮奶或懷抱患兒時，注意將患兒頭向健側扭轉，以助矯正畸形，家長平時可用輕按摩提拿患側胸鎖乳突肌，使該肌經常放松，這樣醫患互動結合，方可取得良效。