頸椎病非手術(shù)治療的護(hù)理

摘要目的：探討頸椎病患者采取非手術(shù)治療的護(hù)理方法。方法：對于頸椎病患者采取頸椎牽引，功能鍛煉、健康教育、指導(dǎo)生活等護(hù)理。結(jié)果大多數(shù)頸椎病患者取得良好臨床療效。結(jié)論：頸椎病患者護(hù)理干預(yù)不僅痛苦小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕且能促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞 頸椎病 非手術(shù)治療 護(hù)理

1一般資料

頸椎病是由于頸椎退行性變而引起的一系列綜合性癥候群。本院2005年5月至2006年4月共收治82例頸椎病患者，其中有完整資料有60例，男性35例，女性25例；年齡最大者78歲，最小者30歲。按受侵害組織部位可分為神經(jīng)根型32例，脊髓型2例，椎動脈型8例，交感神經(jīng)型2例，混合型16例。

2 治療方法

2．1頸椎牽引 患者頸前屈15°～25°，體質(zhì)較好、癥狀較輕者坐位牽引；體質(zhì)較弱、癥狀較重者仰臥位牽引，常用頜枕帶牽引：頜枕帶牽引適應(yīng)于頸神經(jīng)根部受壓迫而致使上肢麻木疼痛的患者，通過牽引，增大了椎間隙及椎間孔，從而緩解壓迫癥狀。牽引重量為3～5公斤，也要注意病人的舒適程度，牽引過程可能出現(xiàn)不適，必須有毅力和耐力，在牽引中要分散患者的注意力，可采用讀報(bào)、談心方法，使其消除不適感，并要注意觀察患者的面色、神態(tài)、呼吸、脈搏，以免發(fā)生意外。

2．2手法治療(由醫(yī)生完成，本文不做討論)

2．3功能鍛煉 頸椎病患者多以腦力勞動者為主，大部分由于長期處于一種較固定的姿勢，必然會造成局部的組織受壓或受累而引起頸、肩、上肢的疼痛、麻木的癥狀，臨床功能鍛煉，成為治愈頸椎病不可缺少的辦法。功能鍛煉是改善癥狀、鞏固療效、減少復(fù)發(fā)的有效措施。向患者及家屬解釋功能鍛煉的重要性和必要性，傳授正確的鍛煉方法，堅(jiān)持頸部及四肢肌肉鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，但避免做劇烈頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動或突然轉(zhuǎn)頸，防止頸椎再移位。老年人訓(xùn)練時(shí)動作宜緩慢，避免因過大、過強(qiáng)運(yùn)動發(fā)生意外。我們常指導(dǎo)病人做頸部肌肉鍛煉如做頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)，側(cè)屈等頸部醫(yī)療體操，每次反復(fù)做4～5次，運(yùn)動量的大小，應(yīng)視耐受力而定，并保持短時(shí)間的靜力收縮以增強(qiáng)頸項(xiàng)肌的力量。

3 護(hù)理與體會

3．1心理護(hù)理 頸椎病是一種常見病、多發(fā)病、病情錯(cuò)綜復(fù)雜，早期癥狀往往不典型而難以確診，從而加重病人心理負(fù)擔(dān)，病情較重或反復(fù)發(fā)作的患者，常產(chǎn)生害怕截癱的恐懼心理。因此須對患者進(jìn)行專業(yè)知識的普及教育，讓患者了解除脊髓型頸椎病可引起癱瘓外，其他類型的一般不引起肢體完全癱瘓，即便脊髓型頸椎病，只要治療護(hù)理得當(dāng)，癥狀也可好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員必須耐心細(xì)致地做好解釋和安慰工作，盡量滿足患者的要求，在力所能及的范圍及時(shí)幫助解決患者的生活困難，減少患者治療中的不便，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。同時(shí)告誡患者該病是一種慢性發(fā)展過程，即不可能很快治愈，也不會迅速惡化，故要有長期治療的思想準(zhǔn)備，消除不必要的憂慮和煩惱，保持心情舒暢，學(xué)會掌握自我，積極采取措施，預(yù)防和治療本病。焦慮者給予疏導(dǎo)，解除其不良的心理反應(yīng)，給病人介紹治愈的病例，使之樹立信心。給病人解釋病情發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，使其掌握應(yīng)對方式，給病人介紹該病的誘發(fā)因素，使其盡可能避免與誘因接觸，給病人介紹該病在國外治療的進(jìn)展情況，使病人能有效配合治療，通過以上這些方面的健康教育，使病人解除焦慮積極治療。

3．2生活護(hù)理 睡眠時(shí)枕頭高低適宜，一般應(yīng)保持頸部輕度過伸位，以利恢復(fù)脊椎的生活曲線，勿伏案低頭過久，要經(jīng)常改變姿勢。行走時(shí)挺胸抬頭，兩眼平視前方，不要躺在床上看書。頸椎病癥狀圍保護(hù)注意保持良好的睡眠姿勢，避免睡高枕，枕頭高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低，以10cm～15cm為宜，臥姿以仰臥位最佳，側(cè)臥位次之，俯臥位不可取，此種臥位破壞頸椎自然生理彎曲。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病病因多與風(fēng)寒濕邪有關(guān)，故頸部的保暖防濕十分重要，可采用坎離砂或中藥煎洗液浸泡熱毛巾敷于頸部起消炎鎮(zhèn)痛作用。指導(dǎo)病人及家屬掌握熱敷溫度，用手腕部測溫，不燙手為宜，操作時(shí)嚴(yán)防燙傷．熱敷結(jié)束半小時(shí)方可外出，以防頸部受涼，寒冷天氣尤其要注意頸部保暖。中醫(yī)有“扶正祛邪”之治療原則，通過攝取富有營養(yǎng)，易于消化吸收的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，對頸椎痛的防治有積極的作用。指導(dǎo)病人經(jīng)常少量食用胡桃、黑芝麻等補(bǔ)腎食品和木瓜、當(dāng)歸等舒筋活絡(luò)食品以舒通氣血，改善癥狀，但應(yīng)避免濫用溫補(bǔ)藥和藥酒。

3．3健康教育

3．3．1 自我保健：加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，勞逸結(jié)合，使無力的頸肌得以強(qiáng)壯，僵硬的關(guān)節(jié)恢復(fù)靈活，避免寒冷刺激，不要一種姿勢時(shí)間過長，并做好頸部的自我按摩。頸部保健動作要領(lǐng)：①自然站立，雙臂下垂，雙上肢逐漸上舉過頭，然后逐漸下降至原位。②活動頸部，逐漸低頭至最大限度，再逐步恢復(fù)至原位，后仰至最大限度，慢慢恢復(fù)至原位。③按摩頸肌，頭微屈，雙手交叉放于頸后，自上而下，按摩頸肌。每個(gè)動作可重復(fù)數(shù)次，以病人能適應(yīng)為度，每日1-2次。

3．3．2注意頸椎保健，在生活、工作過程中保持頸椎自然狀態(tài)，注意糾正長期不良生活習(xí)慣，如長時(shí)間打麻將、下棋等，或?qū)L(fēng)扇、空調(diào)對準(zhǔn)頸部吹，同時(shí)應(yīng)避免長期伏案工作。工作或娛樂時(shí)要定時(shí)活動肩頸部，進(jìn)行頭部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)和回環(huán)及上肢伸展，擴(kuò)胸等活動，以改善頸肩肌群疲勞。勿用頸部扛、抬重物，直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生，生活中應(yīng)避免不良姿勢如：單手提重物、長時(shí)間固定姿勢，不平衡用力等。注意頸肩部防寒保暖，積極預(yù)防咽喉炎或上呼吸道感染，上述疾病易誘發(fā)頸椎病。頸椎病發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切忌自己或找人隨便端提頭部，一旦發(fā)生頸椎損傷，及時(shí)治療勿留后患，并定期復(fù)查。