內功推拿治療偏頭痛臨床觀察

關鍵詞 偏頭痛 推拿治療 內功

偏頭痛是臨床常見病，多發病之一，臨床多采用針灸、藥物治療。筆者在多年的臨床工作中，使用內功推拿為主的方法治療偏頭痛，取得較好療效．現小結如下。

1 臨床資料

本組86例，男32例，女54例；年齡最大76歲，最小14歲；病程在1年以內的47例，占54.88％，1～3年的23例，占26.74％，3～5年的16例，占18.51％。本組病例均排除顱內器質性病變。經西醫內科檢查確診，其中血管性頭痛者27例，神經性頭痛者41例(12例兼見三叉神經痛)，供血不足頭痛22例。經中醫辨證分型，其中肝陽上亢型11例，氣血不足型17例，血瘀阻絡型45例，痰濁瘀阻型13例。

2 治療方法

在治療上采用內功推拿為主，藥物治療為輔的方法。本組病例，凡經1個療程的內功推拿后。療效不顯著者，均加服中藥，經2~3個療程的治療后，評定療效。

2．1 內功推拿 患者取坐位，醫者站患者旁側。(1)拿五經：用五指從頭頂拿到枕后，在風池穴處用五指拿法，沿頸椎兩側向下至C₇，反復操作3～5遍。(2)推橋弓：用拇指螺紋面推橋弓穴，先推一側橋弓穴，自上而下20～30次，然后再推另一側橋弓穴。(3)頭面部：醫者以一手扶住患者頭部，以另一手拇指魚際從患者前額正中經患側到后枕部推抹2分鐘，然后取穴攢竹、陽白、絲竹空、太陽、頭維、角孫、率角、完骨、風池、百會，按順序每穴點按約1分鐘，若兼三叉神經痛者加點下關、顴髂、頰車，往返1～2遍。(4)掃散法：用拇指偏峰在頭兩側足少陽膽經的循行部位。從前上方向后下方推動，每側操作20余次。治療時應根據病癥的虛實，凡虛證手法應輕柔，刺激強度宜小，實證手法應加重，刺激強度宜大，但應以患者能忍受為度。以上手法每日1次，5日為1個療程。

2．2中藥治療 當歸15g，白芍30～50g，白芷20g，川芎20～45g，細辛6g，柴胡12g。隨證加減：肝陽頭痛去白芷，川芎減量，加天麻、鉤藤、黃芩、梔子、龍骨、牡蠣；氣血不足頭痛加黨參、黃苠、首烏；腎虛者加山茱萸、狗杞、熟地；血瘀頭痛加桃仁、紅花、赤芍、月參；疾濁頭痛去白芍加菖莆、半夏、白術、茯苓：頭痛甚者加蜈蚣、麝香等；三叉神經痛者應重用白芍，加全竭、甘草等。中藥每日1劑，水煎分2次服．5日為1個療程。

3 治療結果

3．1療效標準 痊愈：癥狀、體征消失，3個月內未見復發；好轉：癥狀、體征減輕或基本消失，偶有復發但疼痛減輕；無效：治療前后無明顯改善。

3．2治療結果 本組86例，經2～3個療程的治療后，結果痊愈71例，占82.55％；好轉12例，占13.95％；無效3例，占3.4％；總有效率為96.5％。

在痊愈的71例中，未服中藥者有65例，好轉的12例中，未服中藥者有8例。單純用內功推拿而有效者共73例，占本組病例的84.88％。對其中的24例進行1年的追蹤隨訪，無1例復發。

4 典型病例

趙某某，女，56歲，2005年5月14日就診。右側偏頭痛3年，經西醫診斷為血管性頭痛。曾經中、西藥、針灸、理療等治療，癥狀時輕時重。痛時呈陣發性疼痛，痛處固定，伴有惡心、面色青紫、舌質紫暗、脈弦緊澀，辨證為血瘀阻絡。治療以內功推拿，每日1次，治療3次后，疼痛大減，堅持治療3個療程后痊愈，隨訪1年未復發。

5 討論

偏頭痛引發的原因較多，由外感所致青，容易治療，而由內傷所致者，由于病程長，癥狀重，治療比較困難。中醫學認為：頭為“諸陽之會”，是“清陽之府”，六府清陽之，皆上注于頭。內傷諸疾、外感六淫可致氣血逆亂，瘀阻經絡，使清陽之氣不能上升，腦失所養，營血虧虛亦不能上榮于腦髓脈絡，從而導致頭痛。引起頭痛的原因雖多，但歸結起來不外虛實兩類，故在治療上采取“虛則補之”，“實則瀉之”的手法。本方法，取穴三陽之經，兼取穴陽脈之海，督脈之交會穴百會，采用或補或瀉的手法，以通調三陽經氣，使脈絡通暢，氣血和順，陰陽協調。現代研究證明，內功推拿對中樞神經是一種良性刺激，通過神經的傳導作用，傳人大腦皮層，經過大腦皮層的分析調整后，再傳出反射到局部，使之產生相應的變化，促使人體組織和器官的功能得以恢復，亦能調節興奮抑制過程和維持其相對的平衡狀態。尤其是掃散法可促使血液流動循環加快，使腦血管充盈度得改善。另外還可提高血清中的內啡汰含量，故有明顯的止痛作用。綜上所述，內功推拿治療方法，符合本病的病理機制，而且簡便易行，又免除了患者的針藥之苦。易為患者接受，值得進一步研究推廣。