慢性過(guò)敏性鼻炎行鉤活術(shù)５２例報(bào)道

關(guān)鍵詞 過(guò)敏性鼻炎，慢性 鉤活術(shù)治療

慢性過(guò)敏性鼻炎也稱變應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生于鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻塞、大量清水樣涕、反復(fù)發(fā)作為其主要的臨床特點(diǎn)。根據(jù)發(fā)病規(guī)律可分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎兩種。筆者從2005年8月～2006年8月對(duì)慢性過(guò)敏性鼻炎行鉤活術(shù)加中藥治療52例，隨訪觀察1年，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1．1研究對(duì)象 全部是鉤活術(shù)疼痛中醫(yī)院門(mén)診病人52例，其中男23例，女29例；年齡在12～56歲，平均34歲；病程3個(gè)月至10年不等；全部病人行鉤活術(shù)加中藥治療。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照王斌全主編《眼耳鼻喉口腔科學(xué)》第5版教材，①噴嚏：多次陣發(fā)性噴嚏，每次可幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等。②清涕：大量清水樣涕，有時(shí)可不自覺(jué)地從鼻孔滴下。③鼻塞：多為嚴(yán)重的鼻塞，季節(jié)性病人在“花粉期”尤為明顯。④鼻癢：鼻內(nèi)發(fā)癢，同時(shí)可伴有眼睛、外耳道及面部癢、不適等。⑤查體：可見(jiàn)鼻粘膜呈蒼白、水腫，以雙下鼻甲為著，總鼻道可見(jiàn)有清涕，合并感染者粘膜充血，可見(jiàn)有膿性分泌物，病史遷延，反復(fù)發(fā)作者中鼻甲可呈息肉樣變。

2 治療方法(鉤活術(shù))

2．1根據(jù)骨形標(biāo)志定位 頸4穴：第四頸椎棘突下，督脈旁開(kāi)0.5寸，左右各一；肺俞穴：第三胸椎棘突下，督脈旁開(kāi)1寸，左右各一；用紫藥水做標(biāo)記，皮膚常規(guī)無(wú)菌消毒，輔無(wú)菌巾，戴無(wú)菌手套，取0.5～1％利多卡因在標(biāo)點(diǎn)處做一皮丘，行局部浸潤(rùn)麻醉，每點(diǎn)2～3ml．深約0．8～1.0cm，按定點(diǎn)部位，左手持無(wú)菌敷料．固定皮膚，右手持巨鉤針自外向里刺入皮膚、筋膜、肌肉，順椎間孔的方向鉤提，疏通鉤斷部分肌纖維韌帶，使緊張的肌纖維韌帶部分?jǐn)嗔鸦乜s，鉤提需切底，鉤提4～6次不等，有落空感即可，達(dá)到利脊補(bǔ)氣，宣肺固表，暢通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，暢通氣機(jī)的作用，治脊治肺而通鼻利竅，但一定注意其深度不能到達(dá)橫突緣的前方。7～14天1次，3次為1個(gè)療程。

2．2術(shù)后處理 注意休息，注意保暖，防止刺激，合理膳食，禁忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物，加服中藥辛荑散＋蒼耳散＋玉屏風(fēng)散加減，達(dá)到升清降濁，通利鼻竅，護(hù)衛(wèi)固表，以鞏固療效。

3 結(jié)果

3．1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中鼻炎的療效評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)。

3．2治療次數(shù)及有效率 1次鉤活達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，不做第2次，2次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)不做第3次，3次1個(gè)療程，如表2。

4 討論

慢性過(guò)敏性鼻炎祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為鼽嚏，中醫(yī)認(rèn)為鼽嚏的病因包括肺氣虛、脾氣虛、衛(wèi)氣虛以氣虛為主的本虛之內(nèi)因，和外界邪氣(冷空氣、塵埃、異味、花粉等)侵犯于肺之門(mén)戶鼻竅為外因。“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪氣所奏，其氣必虛”，氣虛是關(guān)鍵，異物(邪氣)是誘因。異物、異味、季節(jié)交替和特殊的環(huán)境有時(shí)躲避不了，但培養(yǎng)正氣，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力可通過(guò)各種方法來(lái)達(dá)到。

西醫(yī)認(rèn)為鼻部吸收致敏原時(shí)發(fā)生的鼻部阻塞、鼻咽部作癢、打噴嚏、鼻中溢出甚多之清澄分泌物。有致敏原而過(guò)敏，但個(gè)體差異很大，免疫力是其關(guān)鍵，有些人前5年過(guò)敏性鼻炎，而5年過(guò)后自然好轉(zhuǎn)，原因于自身免疫力的提高，這與中醫(yī)的“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪氣所奏，其氣必虛”完全一致。由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的功能不協(xié)調(diào)至使機(jī)體致敏度增高而產(chǎn)生癥狀，頸椎病可引起頸性慢性過(guò)敏性鼻炎，也與中醫(yī)的正氣與邪氣的關(guān)系相附合，頸椎病是慢性勞摜性頸部綜合癥，勞損則傷氣，氣傷則正氣虛弱，邪氣就會(huì)乘虛而入。

鉤活術(shù)選穴：①頸4穴(自定穴)于第4頸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸，左右各一，是調(diào)解交感神經(jīng)的主要穴位，因在頸椎椎體兩側(cè)是交感神經(jīng)最密集之處；②雙肺俞穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部肺臟俞穴，肺開(kāi)竅于鼻，雙肺俞穴又是肺氣和衛(wèi)氣的補(bǔ)穴，宣肺、補(bǔ)氣、固表、降濁、通竅、雙重調(diào)節(jié)。

鉤活術(shù)是利用中醫(yī)針灸特異針(巨鉤針)在選定的穴位點(diǎn)上按無(wú)菌操作進(jìn)行鉤治，是鉤治法、割治法、挑治法、放血法、針刺法五法并用，補(bǔ)肺、宣肺、通竅、利鼻同時(shí)施實(shí)。通過(guò)鉤治可順筋、理筋、松筋、活筋、正筋，筋脈暢通，可松解局部壓力和張力，解除對(duì)交感神經(jīng)的牽拉和壓迫。恢復(fù)交感神經(jīng)的自主功能。加之鉤治時(shí)迫血外出，可排出局部瘀血，加速局部血液循環(huán)，活血化瘀，經(jīng)氣暢通，使臟腑和諧，陰陽(yáng)平衡，加之升清降濁，通利鼻竅，護(hù)衛(wèi)固表的中藥湯劑，中醫(yī)針灸五法鉤活術(shù)加中藥湯劑，可謂是標(biāo)本兼治，效果理想。

但是，鉤活術(shù)選穴是頸4穴和雙肺俞穴，一是在頸部，另一是在背部由于局部解剖位置的特殊性，都是非常危險(xiǎn)的俞穴，一定要熟悉其局部解剖，熟練掌握其操作技巧，絕對(duì)不能超越頸4椎的后結(jié)節(jié)和胸3椎的椎板，否則就會(huì)刺傷神經(jīng)、血管、縱膈等。

本報(bào)道表明中醫(yī)針灸五法鉤活術(shù)加中藥治療慢性過(guò)敏性鼻炎。是治療慢性過(guò)敏性疾病的一種新方法，也顯示出中醫(yī)針灸、中藥、治療慢性病的優(yōu)勢(shì)所在，值得推廣。