中國(guó)農(nóng)村困局

〉〉〉危言

“三農(nóng)問(wèn)題”始終是現(xiàn)代化進(jìn)程中必須解決的帶有根本意義的戰(zhàn)略問(wèn)題。中共中央總書(shū)記胡錦濤在《十七大報(bào)告》中指出：“農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、農(nóng)村發(fā)展滯后的局面尚未改變，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展任務(wù)艱巨?！睍r(shí)逢“十七大”盛會(huì)召開(kāi)，海外媒體和研究機(jī)構(gòu)也對(duì)中國(guó)農(nóng)村問(wèn)題發(fā)文探討，不僅稱(chēng)贊中國(guó)政府在農(nóng)村和農(nóng)業(yè)問(wèn)題上取得的成就，也對(duì)中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的艱難狀況進(jìn)行了描述，并從體制深度討論了解決辦法，本刊摘選了一些供讀者思考。盡管其中的一些觀點(diǎn)和立場(chǎng)值得商榷和注意，但他山之石，可以攻玉，歡迎讀者朋友讀完這一組文章后反饋意見(jiàn)。

從平均水平來(lái)看，中國(guó)農(nóng)民確實(shí)富裕不少，但城鄉(xiāng)收入差距還在繼續(xù)擴(kuò)大。在“社會(huì)主義新農(nóng)村”建設(shè)中，農(nóng)村還有大量需要解決的問(wèn)題。中共已經(jīng)開(kāi)始注意到農(nóng)村存在的深層次危機(jī)，這些危機(jī)不僅涉及到農(nóng)村醫(yī)療，教育也不容忽視。與臃腫的官僚機(jī)構(gòu)相比，財(cái)政狀況惡化的地方政府已經(jīng)在這些方面欠下了大量債務(wù)。胡錦濤主席和溫家寶總理對(duì)農(nóng)村的前景做了描繪，在他們的領(lǐng)導(dǎo)下，中共已經(jīng)將發(fā)展目標(biāo)由單純追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)要注重社會(huì)公平——特別針對(duì)的是大量處于最貧困狀態(tài)的農(nóng)村。他們強(qiáng)調(diào)，必須建設(shè)“社會(huì)主義新農(nóng)村”。

洛川位于中國(guó)西北陜西省的黃土高原，一直都是中國(guó)最窮的縣份之一?，F(xiàn)在，這個(gè)縣看上去相對(duì)富裕起來(lái)了?？h里的主要街道建起了很多酒店和賓館，蘋(píng)果正在成熟，映紅了這片土地。洛川農(nóng)村居民收入現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到全國(guó)平均水平，去年，該縣農(nóng)村人均收入平均增長(zhǎng)了9%。

根據(jù)洛川官方記載，毛澤東展開(kāi)整肅行動(dòng)的20世紀(jì)60年代，是一個(gè)“人人自?！钡臅r(shí)代。現(xiàn)在，“文革”的記憶正在消退，農(nóng)民不再需要種植毛澤東時(shí)代指定的谷物，可以選擇自己想種的農(nóng)產(chǎn)品了。

洛川的農(nóng)民還是多少有一些懷舊心理，他們希望擁有一套運(yùn)轉(zhuǎn)正常的公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。上世紀(jì)70年代，洛川也和其他地方一樣，建起了毛澤東時(shí)代的赤腳醫(yī)生體系，盡管這個(gè)辦法沒(méi)有解決根本問(wèn)題，但它起碼是免費(fèi)的，受到農(nóng)民的認(rèn)可和歡迎。現(xiàn)在，洛川的公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也和中國(guó)其他地區(qū)一樣，正變得破碎不堪。當(dāng)西方新聞?dòng)浾弑辉试S進(jìn)入這樣的地區(qū)之后，中國(guó)農(nóng)村的不滿(mǎn)情緒才為外界知曉。

“臺(tái)風(fēng)中的巨輪”

近年來(lái)，中共已經(jīng)開(kāi)始注意到農(nóng)村存在的深層次危機(jī)，這些危機(jī)不僅涉及到農(nóng)村醫(yī)療，教育也不容忽視。與臃腫的官僚機(jī)構(gòu)相比，財(cái)政狀況惡化的地方政府已經(jīng)在這些方面欠下了大量債務(wù)。農(nóng)村居民的健康水平與城市居民相比，差距越來(lái)越大。在農(nóng)村，貪婪的地方政府為增加收入，將農(nóng)民的土地賣(mài)給開(kāi)發(fā)商，由此導(dǎo)致的暴力現(xiàn)象也越來(lái)越普遍。從表面上看，農(nóng)民的收入是增加了，但不公平正在蔓延。在中國(guó)的一些地方，60%的貧困現(xiàn)象是由于昂貴的醫(yī)療費(fèi)用所引發(fā)。同時(shí)，教育費(fèi)用也讓農(nóng)民難以承擔(dān)。

胡錦濤主席和溫家寶總理對(duì)農(nóng)村的前景做了描繪，他們希望國(guó)藉此增加聲望。在他們的領(lǐng)導(dǎo)下，中共已經(jīng)將發(fā)展目標(biāo)由單純追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)要注重社會(huì)公平——特別針對(duì)的是大量處于最貧困狀態(tài)的農(nóng)村。他們強(qiáng)調(diào)，必須建設(shè)“社會(huì)主義新農(nóng)村”（該思想強(qiáng)調(diào)要重視貧困和環(huán)境問(wèn)題）。10月15日，五年一屆的中共全國(guó)代表大會(huì)召開(kāi)，中共把胡錦濤的“科學(xué)發(fā)展觀”寫(xiě)入黨章，與毛澤東思想、鄧小平理論和江澤民的“三個(gè)代表”思想并列。

溫家寶今年年初說(shuō)：“如果農(nóng)民狀況好了，農(nóng)村也就放心了?！睆钠骄絹?lái)看，中國(guó)農(nóng)民確實(shí)比以前富裕了不少，在過(guò)去的三年里，收入增長(zhǎng)年均超過(guò)6%。今年上半年，在快速上漲的食品價(jià)格推動(dòng)下，農(nóng)村收入增長(zhǎng)水平達(dá)到13%。據(jù)中國(guó)官方媒體報(bào)道，這是自1995年以來(lái)的最高紀(jì)錄。但城鄉(xiāng)收入差距繼續(xù)擴(kuò)大。與沿海發(fā)達(dá)地區(qū)相比，像陜西這樣的地區(qū)進(jìn)步就比較慢。

中國(guó)農(nóng)村人口占13億總?cè)丝诘?0%，但農(nóng)業(yè)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)已經(jīng)由上世紀(jì)90年代的25%降到現(xiàn)在的12%。中央政府對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的支出水平，也由上世紀(jì)90年代的8%-11%降低到最近十年來(lái)的7%-8%。在胡、溫領(lǐng)導(dǎo)下，中央政府預(yù)算比例正在擴(kuò)大，很多事業(yè)的費(fèi)用支出水平也在提高，但醫(yī)療和教育費(fèi)用占總支出水平依然比十年前低。

“十七大”的召開(kāi)，將兩千多名黨代表召集到北京，他們一定會(huì)對(duì)胡錦濤的成就大加稱(chēng)頌。不久前，農(nóng)民在歷史上首次被免除了農(nóng)業(yè)稅（煙農(nóng)除外）。其實(shí)，在溫家寶政府開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)前，農(nóng)業(yè)稅的減免就已經(jīng)在醞釀結(jié)束。

2003年，一項(xiàng)新的醫(yī)療保險(xiǎn)體系得到中央財(cái)政支持，至少在全國(guó)80%的農(nóng)村地區(qū)建立起來(lái)，取代了過(guò)去的赤腳醫(yī)生式的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。現(xiàn)在，仍有一些農(nóng)村兒童需要自己購(gòu)買(mǎi)教科書(shū)，但很多農(nóng)村地區(qū)還是實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)9年義務(wù)教育。

2004年以來(lái)，政府為使種糧戶(hù)豐收和糧價(jià)上漲的情況下收入增加，還向農(nóng)民提供直接補(bǔ)貼。今年，補(bǔ)貼增長(zhǎng)了63%，達(dá)到427億元人民幣。糧食產(chǎn)量連續(xù)三年增產(chǎn)，達(dá)到1985年以來(lái)的最好水平。盡管高補(bǔ)貼下的糧食價(jià)格提高了很多，但在很大程度上被飆升的能源、化肥和其他原材料價(jià)格所抵消。

變化不過(guò)是暫時(shí)的。就拿醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，最大的受益者還是有錢(qián)人。對(duì)貧困農(nóng)民來(lái)說(shuō)，他們可能寧愿病死在家里，也不愿冒著全家陷入深度貧困的風(fēng)險(xiǎn)將病人送到醫(yī)院。

此外，新措施對(duì)近年來(lái)轉(zhuǎn)移到城市的農(nóng)村人口來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有多少好處。這部分人口估計(jì)有1.5億，他們既不能得到土地收益，也不能享受到城市出生人口所享有的補(bǔ)貼。2004年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一篇報(bào)告，將這一階段中國(guó)為適應(yīng)人口快速轉(zhuǎn)移所建立的醫(yī)療系統(tǒng)，描述為“行駛在臺(tái)風(fēng)中的新型巨輪”。

醫(yī)療之癢

舊縣是洛川的16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，那里的醫(yī)院坐落在灰色的毛澤東時(shí)代的建筑中（這些建筑修建在黃土地上，很多已經(jīng)隨著黃土的塌陷變得歪斜不堪），外觀卻是最豪華的。該醫(yī)院最近才建成，花了450萬(wàn)元人民幣，大廳里，剛買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備封閉在箱子里，還沒(méi)有拆封。根據(jù)醫(yī)院的宣傳，這個(gè)鎮(zhèn)的14000名居民都能在未來(lái)三年里享受到“新型合作醫(yī)療”帶來(lái)的好處。

“新型合作醫(yī)療”看上去似乎不錯(cuò)。每年只要繳納15元的保險(xiǎn)費(fèi)，村民就能享受到大部分醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的好處。2004年以前，農(nóng)民沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在，合作醫(yī)療已經(jīng)開(kāi)始推行。

對(duì)年均收入只有3371元的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，15元只相當(dāng)于2天的收入。與全國(guó)其他地方一樣，“新型合作醫(yī)療”計(jì)劃也開(kāi)始在洛川的農(nóng)村推行，據(jù)當(dāng)?shù)毓俜酵嘎?，該縣農(nóng)民參與比例已經(jīng)超過(guò)80%。但當(dāng)?shù)赝诵莸男l(wèi)生干部說(shuō)，農(nóng)民的參與行為并非像官員說(shuō)的那樣是自愿的。

楊秀梅（音）躺在一張狹窄的病床上，44歲的她被腹部巨痛的病魔纏繞著。據(jù)她說(shuō)，在她那個(gè)村子，官員告訴農(nóng)民，不論是否愿意，保險(xiǎn)費(fèi)用都要出，否則就從農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼中扣除。醫(yī)院看到楊秀梅沒(méi)有參加合作醫(yī)療，她的醫(yī)療費(fèi)用便馬上增加。

假如她參加了合作醫(yī)療，結(jié)果又如何呢？按照洛川人均收入水平計(jì)算，如果她花了100元醫(yī)療費(fèi)，那么報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用就相當(dāng)于她11天的收入，在楊秀梅要求返回這60%的醫(yī)療費(fèi)用之后，她還能享受到幾百元的小病報(bào)銷(xiāo)。對(duì)舊縣醫(yī)院這樣的小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，僅有三個(gè)主治醫(yī)生，只能完成最簡(jiǎn)單的手術(shù)和最基本的治療。更麻煩的是，這個(gè)鎮(zhèn)距離洛川縣城還有20公里。

由于經(jīng)費(fèi)壓力，醫(yī)院不得不提高了費(fèi)用。在縣政府支持下，舊縣鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)僅能覆蓋85%的公職人員。相對(duì)來(lái)看，這樣的情況已經(jīng)算是不錯(cuò)的了。經(jīng)費(fèi)缺口只能靠收取醫(yī)療費(fèi)彌補(bǔ)。盡管政府對(duì)藥費(fèi)進(jìn)行了限制，但醫(yī)生可以開(kāi)出其他藥品和治療方案繞開(kāi)這些規(guī)定，比如X射線。如果這種現(xiàn)狀不能改變，貧困的農(nóng)民就無(wú)法從新型醫(yī)保制度中享受到好處。世界衛(wèi)生組織的駐華代表貝漢衛(wèi)(Henk Bekedam)博士說(shuō)，窮人甚至無(wú)法交清首筆治療費(fèi)用，盡管這些費(fèi)用中的大部分可能以后還會(huì)返還給患者。

中國(guó)社科院的研究人員試圖在舊縣鎮(zhèn)建立一個(gè)類(lèi)似的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。計(jì)劃鼓勵(lì)農(nóng)民每年花10元錢(qián)就能接受免費(fèi)診療，藥品價(jià)格也比醫(yī)院銷(xiāo)售的便宜25%。開(kāi)始的時(shí)候，研究人員將計(jì)劃交給醫(yī)院的工作人員來(lái)管理，但事實(shí)證明，醫(yī)生對(duì)開(kāi)廉價(jià)藥沒(méi)有興趣，他們更偏愛(ài)高價(jià)藥。后來(lái)，憤怒的農(nóng)民將計(jì)劃攪得一團(tuán)糟，研究者們不得不讓醫(yī)生退出，并關(guān)閉了設(shè)在鎮(zhèn)上的5家診所（研究者在該鎮(zhèn)建了6家試驗(yàn)診所）?，F(xiàn)在，僅存的診所只有一名醫(yī)生、一名藥劑師和一名護(hù)士，農(nóng)民參與率由40%降到12%。一些曾經(jīng)對(duì)項(xiàng)目有幫助的捐助者最近也避之不及。

對(duì)研究人員來(lái)說(shuō)，縣政府和鎮(zhèn)政府的主要目標(biāo)是確保舊縣鎮(zhèn)醫(yī)院有足夠收入，要想實(shí)現(xiàn)自己的預(yù)算安排很不容易，這種情況在農(nóng)業(yè)稅被取消后更為突出。當(dāng)一直延續(xù)在中國(guó)封建史的農(nóng)業(yè)稅被取消后，官方媒體為此大聲歡呼。農(nóng)村地區(qū)通常因?yàn)榉寝r(nóng)產(chǎn)業(yè)比例太少，即便能從中央政府拿到部分補(bǔ)償，他們也很難避免預(yù)算壓力。

教育之痛

距離洛川不遠(yuǎn)的延安，是首先響應(yīng)溫家寶取消農(nóng)業(yè)稅承諾的地方。據(jù)地方媒體報(bào)道，由于有地方油氣公司的收入支持，延安率先廢除了農(nóng)業(yè)稅，該措施使農(nóng)民人均收入凈增200元。但洛川縣和鎮(zhèn)政府的努力，僅僅能滿(mǎn)足公職人員的要求，承諾的補(bǔ)貼只能抵消2002年農(nóng)業(yè)稅征收水平下農(nóng)民收入損失部分。

溫家寶的農(nóng)村免費(fèi)義務(wù)教育方面，收入損失也和其他超額財(cái)政負(fù)擔(dān)相一致。洛川的政府預(yù)算中，教育支出水平比去年增加了20.8%，而這個(gè)數(shù)字在去年和前年分別只有6.9%和5.6%。在中央、省和地級(jí)政府支持下，經(jīng)費(fèi)確實(shí)有所增加，但數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。延安不得不以十分艱難的方式去實(shí)現(xiàn)承諾。它不僅免除了上學(xué)費(fèi)用（根據(jù)中央政府的要求），還為所有學(xué)校向每個(gè)學(xué)生免費(fèi)發(fā)放課本提供補(bǔ)貼。在洛川，必須從政府預(yù)算資金的10%為這部分增加的費(fèi)用埋單。

2005年，洛川的一所小學(xué)為滿(mǎn)足免費(fèi)教育計(jì)劃投入了大量資金。學(xué)校為每個(gè)寄宿生每學(xué)期提供10元補(bǔ)助。去年，一項(xiàng)特殊的政策在洛川實(shí)施，地方為修建教師宿舍投入了2400萬(wàn)元，目的是改善居住在塌陷建筑中的困難教職工的居住條件。高飛龍（音）校長(zhǎng)表示，現(xiàn)在學(xué)校的退學(xué)率已經(jīng)降到了零。上世紀(jì)90年代，沉重的費(fèi)用曾導(dǎo)致一些學(xué)生選擇退學(xué)。

深圳大學(xué)組織的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，洛川82%的農(nóng)民對(duì)教育費(fèi)用改革措施十分歡迎，不過(guò)調(diào)查也顯示，農(nóng)民對(duì)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)設(shè)置的滿(mǎn)意程度不高。對(duì)地方政府來(lái)說(shuō)，教育費(fèi)用支出已經(jīng)占去了預(yù)算的四分之一（其中很大部分用于改善教師工資），要解決這些問(wèn)題還需要投入更多的資金。

2003年以來(lái)，為減少教育支出，洛川將320所義務(wù)教育學(xué)校進(jìn)行縮并，學(xué)校數(shù)量減少了一半，但同時(shí)導(dǎo)致700名教師下崗，學(xué)生負(fù)擔(dān)并沒(méi)有因此降低。在這所學(xué)校，一半寄宿生生活在局促狹窄的宿舍里?，F(xiàn)在，洛川確實(shí)沒(méi)有輟學(xué)生了，然而，對(duì)于貧困生來(lái)說(shuō)，要想繼續(xù)深造的話(huà)，他們還是必須承受高額的教育費(fèi)用。

如果洛川對(duì)臃腫的行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)，地方財(cái)政或許能改善許多，這項(xiàng)工作現(xiàn)在已經(jīng)在試點(diǎn)中了。洛川縣對(duì)鎮(zhèn)政府預(yù)算實(shí)施統(tǒng)一管理，將一些不必要的政府部門(mén)的職能進(jìn)行剝離。為使農(nóng)村地區(qū)直接獲得資金補(bǔ)助，省級(jí)政府現(xiàn)在甚至繞開(kāi)了地方和縣政府。為提高經(jīng)費(fèi)支出的監(jiān)督力度，始于上世紀(jì)90年代的農(nóng)村民主，現(xiàn)在已經(jīng)對(duì)黨的政治控制構(gòu)成了挑戰(zhàn)。

矛盾中前行

一些中國(guó)學(xué)者建議，涉及基本醫(yī)療和教育的支出應(yīng)該由高級(jí)別政府負(fù)擔(dān)，同時(shí)，地級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)行政建制應(yīng)該取消。但目前看來(lái)，失業(yè)和農(nóng)村人口不穩(wěn)定，將使中央政府難以承受巨額的支出。

現(xiàn)在，還很少有人關(guān)心近幾年到城市謀職的數(shù)百萬(wàn)農(nóng)民的需求。甚至一些在城市里生活了數(shù)年的農(nóng)民，其身份仍被定為農(nóng)民，享受不到城市居民應(yīng)有的福利。對(duì)于工作在北京的洛川居民來(lái)說(shuō)，到了退休年齡后，如果他們要想享受返還式醫(yī)療服務(wù)，那就必須回到縣里。在城市，只有幾百萬(wàn)農(nóng)民工享受到雇主為其提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。由于一些農(nóng)民工屬非正式雇傭，與雇主沒(méi)有簽署勞動(dòng)協(xié)議，這部分人的福利就更成問(wèn)題。

這些問(wèn)題都需要引起中國(guó)管理者的高度重視。中國(guó)官方表示，到2020年，居住在城市和城鎮(zhèn)中的人口將達(dá)到總?cè)丝诘?0%。這意味著還有2億人將從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市。另外一些數(shù)據(jù)更讓人感到吃驚。有數(shù)據(jù)表明，城市基本設(shè)施正將農(nóng)民工排除在外，惡劣的工作和生活環(huán)境現(xiàn)在已經(jīng)由城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。

不遠(yuǎn)的將來(lái)，中國(guó)的農(nóng)村問(wèn)題將發(fā)生變化，由現(xiàn)在的農(nóng)村問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘袉?wèn)題。中國(guó)和它的城市都需要花費(fèi)很大的精力，才能消化和解決這些問(wèn)題。

來(lái)源：英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》 2007年10月11日

翻譯：楊政文