ＯＴＣ警示：劑型不同，療效也不同

不少患者買(mǎi)藥時(shí)只關(guān)注藥名是否與處方一樣，認(rèn)為只要名字一樣就行，不在意藥品是片劑、膠囊還是顆粒劑。有時(shí)圖省事或便宜，明明處方上開(kāi)的是膠囊，卻買(mǎi)了片劑，覺(jué)得反正都是一種東西，是片劑還是膠囊都沒(méi)關(guān)系。你知道嗎？這樣做是完全錯(cuò)誤的。

病了去醫(yī)院，拿藥去藥房，這是常識(shí)。平常去醫(yī)院藥房或藥店買(mǎi)藥，大家關(guān)心的是藥名別錯(cuò)了，至于拿來(lái)的藥是片的還是膠囊，沒(méi)人會(huì)注意。“無(wú)論是做成什么樣子，只要里面的成分一樣，那效果也一樣。”這是大家普遍的想法。但藥物之所以被做成片狀、粉狀或水狀，是為了適應(yīng)病情、藥性和治療的需要，并不是隨意而為的。

吃藥的方式多種多樣

我們說(shuō)起“吃藥”，一般都認(rèn)為把藥從嘴里吃下去才叫“吃藥”。口服實(shí)際上只是一種途徑，“吃藥”的方式很多：

注射

這種方式是我們最不愿意的，或多或少都有點(diǎn)兒怕打針，主要是怕疼。但這種給藥方式能最快地發(fā)揮藥效，吸收快。特別是靜脈注射，不用經(jīng)過(guò)吸收，藥物直接進(jìn)入血管，通過(guò)血液輸送到全身。在很短的時(shí)間內(nèi)就可以起效，因此在急救中經(jīng)常應(yīng)用。特別是危重病人，給藥時(shí)基本都用靜脈注射。

口服

因?yàn)檫@樣最方便，只要把藥物放到口里，用水吞服下去就可以了。這種方式主要靠口腔或腸胃粘膜來(lái)吸收，藥物會(huì)由靜脈通過(guò)肝臟，使部分藥物被肝臟分解破壞，造成進(jìn)入血液的藥物成分大大減少，從而導(dǎo)致藥效降低，無(wú)法達(dá)到應(yīng)有的療效。從這點(diǎn)看，它對(duì)藥物的利用率是最低的。不過(guò)，這種方式對(duì)藥品的制造要求不高，應(yīng)用反而最為廣泛。

栓劑

腔道給藥最常見(jiàn)的就是從肛門(mén)給藥，比如治痔瘡時(shí)用的栓劑。中國(guó)人不習(xí)慣將藥物置于自己隱秘部位來(lái)治病，因此在國(guó)內(nèi)并不普遍。西方應(yīng)用這種方式治病普遍得多，這也算是兩種文化的差異吧。腔道給藥最大的好處就是不會(huì)被肝臟影響，而且藥效發(fā)揮迅速。雖然比不上靜脈注射，但比口服要快多了。從腔道給藥不僅能對(duì)局部起效，還能作用全身，適用的藥物也很多。除去用藥不習(xí)慣，這種給藥方式可算效果相當(dāng)好的一種了。

噴劑

呼吸道給藥，是治療呼吸道疾病常用的方式，常見(jiàn)的如噴霧劑、氣霧劑等。由于是直接噴到患病部位，因此起效很快，而且不會(huì)被肝臟影響。但需要耐壓容器和特殊設(shè)備，因此成本較高。

皮膚給藥

皮膚給藥并不僅限于皮膚病的治療。通過(guò)皮膚的吸收，藥物可以對(duì)全身起效。它同靜脈、皮下注射一樣都可以使藥物直接進(jìn)入外周血液循環(huán)。除了能避免藥物被肝臟解毒，還具有使用方便、對(duì)藥物吸收主動(dòng)、選擇性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。另外，皮膚給藥方式的最大優(yōu)點(diǎn)在于可使藥物吸收穩(wěn)定、持久，并可使血藥濃度基本保持在相對(duì)穩(wěn)定水平。現(xiàn)在，國(guó)際上已開(kāi)始將新藥研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向皮膚給藥劑型。但這種方式也有局限性，皮膚過(guò)敏性或刺激性的藥物，不適于這種給藥方式。

不同的劑型有不同的藥效

口服給藥適合混懸劑、乳劑、散劑和顆粒劑、膠囊劑、片劑、灌腸劑，栓劑常用于直腸給藥，肺部吸入劑用于呼吸道給藥，軟膏劑用于皮膚給藥，注射劑用于血管組織給藥。

從什么部位給藥，就要使用相應(yīng)的劑型。反之，會(huì)令藥物的效果減弱，嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓚Α?/p>

同一種藥物的藥效會(huì)因其劑型的改變而改變。例如，硫酸鎂口服劑型常作瀉藥使用，但如果用其5％注射液進(jìn)行靜脈滴注，則會(huì)有鎮(zhèn)定和鎮(zhèn)痙的作用。再如依沙吖啶（利凡諾），1％的注射液用于中期引產(chǎn)，但0.1％～0.2％的溶液局部涂敷有殺菌作用。

除了對(duì)藥效的改變外，不同劑型對(duì)藥物的作用速度也有影響。注射劑、噴霧劑的藥效發(fā)揮很快，所以急救最常用。片劑、膠囊劑、栓劑等屬于長(zhǎng)期發(fā)揮效力的制劑。

不少藥物具有程度不同的毒副作用，合理的劑型應(yīng)用可以將其降低或消除。比如氨茶堿治療哮喘效果很好，但它有引起心跳加速的副作用。若改成栓劑則可消除這種毒副作用。

利用人體各部位吸收的特點(diǎn)，將藥物做成相應(yīng)的劑型，使藥物聚集在特定的部位，達(dá)到治療效果。這就如同軍事上的導(dǎo)彈制導(dǎo)一般，集中優(yōu)勢(shì)火力消滅炎癥，避免了對(duì)其他器官的損害。如具有微粒結(jié)構(gòu)的劑型可以被體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，而巨噬細(xì)胞會(huì)集中于肝、脾等器官。