精神性厭食癥是這樣煉成的

今年才20歲的小蕾是個漂亮而活潑的小姑娘，大大的眼睛長睫毛一眨一眨的，白白的小臉上一笑起來泛起了兩個小酒窩，從小到大一直是人見人愛。家住大連的她學習成績非常好。在2002年高考時，小蕾以非常優秀的成績考入了XX商學院。

大學的一年時間里，小蕾改變了很多，平時很少注意飲食的她在宿舍同學的鼓動下開始節食了。以前，小蕾從不節食，她喜歡有什么吃什么。由于太漂亮了，也不顯得胖，所以根本就沒有想過減肥。但宿舍的同學說，要是現在不減肥，就算現在不顯胖，等三十歲以后，就會不可收拾了。

在同學們的這種言論下，小蕾開始節食減肥了，而她的健康生活也從此發生了巨大轉變……

小蕾的節食是從不吃早餐開始的。在以前正常的學習生活中，小蕾每天早上都喜歡吃一套天津特產的早點“大餅雞蛋”。那香噴噴的味道，如果再上一小碗砂鍋方便面就更完美了。

但是這次，小蕾決定再不吃那難得的美味了。這是一個艱難的過程，每次路過宿舍外的早點店，小蕾都不舍地看上一眼。她是一個追求盡善盡美的人，既然決定了減肥，就一定要把減肥進行到底！

怎么會惡心呢？

由于長期的不吃早點，小蕾每到上午10點多就會發餓。這種饑餓使小蕾到了午飯時反而吃得更多了。但她又不甘心，于是小蕾給自己訂了一個食譜，每周一吃午飯和晚飯，每周二只吃晚飯，每周三繼續吃午飯和晚飯，以此類推……

就這樣幾個月過去了，小蕾的體重沒見得減了多少，卻患上了易惡心反酸的毛病。不過她也沒當成一回事，一直堅持了下來。

小蕾的食譜貌似很規律，應該屬于周期性食譜嘛。但是為什么會出現惡心反酸的毛病呢？

原來小蕾這種饑一頓飽一頓的吃法，使消化道的正常蠕動不能按時按規律進行，在腹腔充滿食物的時候，消化道的蠕動和對食物的吸收是加速的，而當人相對比較饑餓的時候，人的消化道的蠕動是相對減緩的。所以，人正常的腸蠕動隨著一日三餐的進行有著自主的調節，通常一個正常人的腸蠕動有著三次加速，三次減緩，而小蕾的這種長期的飲食習慣，打破了腸道蠕動的常規進行，造成了胃腸道系統的混亂。

“生命在于運動”

為了“減肥”并且徹底防止自己在30歲以后發福，小蕾還堅持每天跑步2500米，這對于正常人來說是好事，是有助于身體健康的。但對于“減肥”中的小蕾來說，這意味著對自己的摧殘。

事實上每天節食的小蕾還一直在控制每餐營養的攝入，尤其是蛋白質、糖類、脂肪和主食的攝入，這就使得小蕾的身體已經進入了營養不良的地步。加上她每天跑步的消耗，小蕾的身體根本就沒有足夠的熱量維持正常的生活。

人們常說生命在于運動，是指正常的生命在于運動，而像小蕾這樣非正常的身體狀態，運動只能造成對她生命的危害。

維持身體的能量跟不上，就會出現血糖過低，導致腦供血不足。在這種情況下，胃腸道紊亂所帶來的惡心就會因為腦部的暈眩而加重。這就造成了小蕾更加不想吃東西了，越不吃越惡心，越惡心就越不吃東西，最終形成了惡性循環。

我怎么還那么胖？

隨著小蕾的飲食習慣越來越差，小蕾的身體也越來越虛弱了，往往帶有長時間的無食欲感，起初減肥時的那種饑餓感慢慢麻木了，甚至感覺不到了。在實施減肥一年之后，小蕾開始拒絕正常的飲食了，只要半碗粥就能度過一天，有時甚至一天也不吃東西，只喝一點水。

一年之中，小蕾的腰圍從一尺九銳減到了一尺六，體重從一開始的53公斤減到了42公斤。可是小蕾卻越來越不滿足：“為什么還是這么胖？” 就連最早勸小蕾減肥的同學也覺得，她已經很瘦了。

大學二年級的寒假，小蕾回到了大連家中，在母親的強烈要求下，小蕾強迫著自己吃了一碗米飯和一點炒菜。結果當天夜里，小蕾又因為惡心而吐了出來……

面對小蕾的強烈厭食情緒，母親帶她來到了XX市總醫院婦科門診，因為一般的厭食癥多發于女性（男性：女性=1：9.5），所以在許多綜合型醫院里，女性厭食癥患者常去婦科治療。XX市總醫院的醫生看后，認為小蕾的病況已經不是單純的生理性厭食癥了，已經屬于神經性厭食癥，而且由于長期的營養不良還合并了閉經癥狀。

面對拒絕飲食的小蕾，醫生采取什么方式進行治療呢？

拯救小蕾行動

為了拯救小蕾，XX市總醫院的婦科、神經內科兩個科室采取了會診的方式，制定了拯救小蕾方案。具體步驟如下：

#8226; 營養支持療法

營養支持療法主要是希望改善低體重造成的營養不良。由于在一年多的時間里，小蕾的飲食不規律，營養大量缺失，造成了她體內的正常水、電解質失衡現象。只有及時補充足夠的營養才能糾正。醫生主要為她輸入了能量合劑、脂肪乳、白蛋白、復方氨基酸等。

#8226; 心理治療以認知療法為主

認知療法強調，常見的心理障礙的中心問題是某些歪曲的思維。認知治療在于向患者提供有效的方法以克服盲目、錯誤的認知。

也就是說，小蕾最初減肥的思維并不是因為自己太胖了，而是因為害怕30歲以后發胖才開始的，結果慢慢陷入其中，一發不可收拾。通過這一點，醫生們找到了小蕾的突破口，他們集中對小蕾進行解釋，告訴她女性的生理生長過程的變化，從生理學解剖學的角度上告訴她30歲以后有些女性會發胖并不是因為年輕時吃東西太多，而是由于激素等一系列原因造成的，以解開她心中的疑惑。

#8226; 抗精神病藥治療：抗抑郁藥的應用

精神性厭食癥在臨床治療中經常使用抗抑郁藥。盡管人們還無法完全從病因上解釋此癥的根源，但病因學中一直認為該病可能與抑郁癥有關，因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁焦點情緒有肯定的作用。

所以醫生們為小蕾采取了冬眠靈和氯丙咪酸聯合使用治療的方法。

日漸好轉

隨著治療進程的一步步下去，小蕾已經開始逐步有了好轉，現在的她一天至少可以吃一碗米飯和一些蔬菜了而且很少出現嘔吐的現象。

但好轉并不意味著痊愈，而是意味著還有更漫長的路要往下走。小蕾還需要慢慢改變現在自身的飲食狀態，恢復到完全正常。

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精神性厭食癥

它是一種病人自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標準體重以下，并極力維持這種狀態的一種心理生理障礙。由于盲目減肥和節食所導致的厭食癥是目前的多發疾病，由于長時間的強迫自己不進行正常的飲食，從心理上希望無休止地減少體重，最終導致了心理上厭食。表現為見到正常飲食，會有嘔吐，目眩等癥狀，是一種極其危險的病態反應，通常表現為嚴重的營養不良。在低于標準體重65％以下時，病人的死亡率高達10—15％。須立刻接受治療。

精神性厭食癥可能導致腦損傷

小蕾所得的精神性厭食癥一般不是由疾病引起的，而是一種心理疾病，其病程短則半年，長則3年以上。盡管臨床表現各異，癥狀不同，但均表現有厭食、體重逐漸減輕、日益消瘦等癥狀，常伴有上腹部不適、乏力、失眠、貧血等，甚至因嚴重缺鈣導致骨質疏松。

精神性厭食癥多見于16～30歲女性。一些妙齡少女怕自己長胖，為保持身材苗條強制減食，結果形成心理性厭食。臨床發現，許多女性已經消瘦了，還總覺得自己不夠苗條。一些少女拒食脂肪類食物，導致體內必需的脂肪酸嚴重缺乏。脂肪參與性激素的合成與代謝，減少到一定程度將導致雌激素含量降低，進而影響性器官的發育與成熟。

國外資料表明，心理性厭食可導致腦損傷。腦測試中發現，患者反應較慢，對信息的處理和記憶能力差，嚴重者會變得健忘。由于精神性厭食癥治療起來相當麻煩，因此正處于青春發育或成熟期的女性，如果體重超標想減肥，不要過分控制飲食，更不能采取“饑餓療法”，如已出現精神性厭食癥癥狀，應及時去醫院診治。

鑒別:

哪些疾病易引發生理性厭食癥？

食物攝入、消化、吸收均由消化系統完成；如果消化系統的某一組成部分發生了疾病，即可引起生理性厭食。常見疾病有下列數種：

#8226; 消化功能紊亂癥：此類癥狀常見于兒童。由于小兒消化系統發育還不成熟，擔負的任務又很重，受到內外不良刺激后，即可發生腸道運動功能及消化吸收功能紊亂。此類癥狀除厭食外，常伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。

#8226; 腸道寄生蟲病：如蛔蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲病、鉤蟲病和絳蟲病。此類疾病除厭食癥外，多伴有腹痛、消瘦等癥狀。驅蟲治療后，上述癥狀可消失。

#8226; 慢性膽道感染：常缺乏典型癥狀，多以低熱和厭食為主要表現，確診靠十二指腸引流，取膽汁化驗。

#8226; 遷延性和慢性肝炎：除有厭食外，常伴有肝臟腫大和肝功能檢查異常。

#8226; 慢性胃炎和消化性潰瘍：近年發病有增多趨勢，多數人癥狀不典型，但都有食欲不振的癥狀，確診靠鋇餐透視和胃鏡檢查。

#8226; 原發性腸吸收不良綜合征：由于某些消化酶的缺乏，谷物、蛋白質或脂肪消化不良。此綜合征除頑固性厭食外，常伴有慢性腹瀉、體重減輕，且多有家族史。

#8226; 牛乳過敏癥：患兒對牛乳中的蛋白質過敏，除厭食癥外，均伴有腹瀉。改用其他代乳品即可痊愈。

#8226; 習慣性便秘：一般均有厭食表現。

#8226; 牙齒疾病：嚴重的牙齒疾病，常影響進食，時間長了，會誘發厭食。