新聞背后的醫(yī)學(xué)

歌手葉凡去世乳腺癌復(fù)發(fā)

新聞描述：

繼“林妹妹”陳曉旭因乳腺癌去世之后，女歌星葉凡于2007年11月27日零點(diǎn)十分在廣州友好醫(yī)院去世，終年37歲。她的主治醫(yī)師透露，葉凡去世時(shí)親人朋友陪伴在側(cè)，包括她的丈夫，哥哥，姐姐等。

葉凡于200 3年查出患乳腺癌，當(dāng)時(shí)做了保乳手術(shù)，2007年乳腺癌復(fù)發(fā)并于3月18日進(jìn)入廣州友好醫(yī)院治療，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已擴(kuò)散到肝、肺、骨頭、腰椎、背等全身各部位。經(jīng)過多次的搶救，終于在11月27日辭世。

專家點(diǎn)評：

乳腺癌稱霸女性腫瘤發(fā)病率首位已經(jīng)有50年之久了，WHO預(yù)測到了2010年，全球每年會有140萬乳腺癌患者。

乳腺癌與其他癌癥一樣，強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防和早期治療，這與保乳手術(shù)并沒有任何關(guān)系。事實(shí)上，保乳手術(shù)的10年復(fù)發(fā)率比切除手術(shù)還要低，只有5.9％(切除手術(shù)則達(dá)到了6.2％)，也就是說2003年葉凡選擇了保乳手術(shù)應(yīng)該是沒有太大錯(cuò)誤的。

那么都有哪些因素可能會導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)呢?最大的因素就是病人缺乏必要的乳腺癌醫(yī)學(xué)知識。不認(rèn)識乳腺癌的早期表現(xiàn)，部分病人雖然已經(jīng)就診，甚至已經(jīng)手術(shù)，但癥狀稍有緩解就不再復(fù)診，甚至有可能會出現(xiàn)害怕組織活檢的現(xiàn)象。

從葉凡的治療經(jīng)過上看，這是有可能的，因?yàn)樗龔?007年進(jìn)入醫(yī)院，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了她的癌細(xì)胞發(fā)生了全面的擴(kuò)散，如果及時(shí)的復(fù)診和檢查應(yīng)該是不會拖到這個(gè)地步的，也不會這么晚才知道她的乳腺癌已經(jīng)復(fù)發(fā)到了這個(gè)地步。

所以，手術(shù)后及時(shí)復(fù)診是十分重要的，癌魔可能在你放下警戒的那一剎那卷土重來。

專家點(diǎn)評：

任何癌癥都與遺傳因素有必然的聯(lián)系，陸明君的子宮癌明顯是遺傳因素居根本原因，但這并非完全不可預(yù)防，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上，子宮癌早期發(fā)現(xiàn)的治愈率是非常高的，無論是5年存活率還是10年存活率都很可觀。有的人甚至是完全治愈了。但是從另一方面看，子宮癌如果沒有早期發(fā)現(xiàn)的話，其預(yù)后效果是非常差的。

盡管遺傳因素在子宮癌中有著很大的影響，但是后天的預(yù)防、生活習(xí)慣還是最重要的。

導(dǎo)致子宮癌的原因有很多，子宮癌的高發(fā)者包括初潮早、晚絕經(jīng)；患有肥胖癥、糖尿病或高血壓；生育少或未生育；不育，月經(jīng)不規(guī)則，或子宮內(nèi)膜增生。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女，發(fā)病的危險(xiǎn)很小。但是服用避孕藥的婦女比不服藥的絕經(jīng)后婦女，幾乎有一半的人易發(fā)展為子宮癌。

子宮內(nèi)膜癌的敏感性與孕激素、雌激素水平有關(guān)，理由是簡單的 隨著細(xì)胞快速分裂，癌細(xì)胞突變的機(jī)會增加，當(dāng)雌激素刺激細(xì)胞分裂時(shí)，孕激素抑制細(xì)胞分裂。絕經(jīng)后婦女用激素來替代療法，采用雌孕激素結(jié)合的劑型，可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

子宮癌的發(fā)生和早婚、早產(chǎn)、多產(chǎn)、性衛(wèi)生差、炎癥和宮頸糜爛等因素有密切關(guān)系。因此，計(jì)劃生育、積極治療宮頸炎和宮頸不典型增生，都能起預(yù)防子宮癌發(fā)病的作用。每年行宮頸涂片和盆腔檢查。如果你是在生育年齡，考慮服用醫(yī)生給的避孕藥丸的利害，在任何年齡，通過鍛煉和低脂飲食控制體重保持健康。

跳水冠軍胡佳視網(wǎng)膜脫落 夏 群

新聞描述：

胡佳——2004年雅典奧運(yùn)會!男子十米臺跳水冠軍，多次國際大賽上的世界冠軍，因長期從事跳水這一體育項(xiàng)目而導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜脫落。他淡出人們視線近兩年，但并不打算就此離開十米跳臺。“除非，我真的眼睛瞎了。”胡佳說。

北京奧運(yùn)會對于每一個(gè)中國運(yùn)動(dòng)員來說都是意義非凡，但對于胡佳而言，除了意味著要冒雙目失明的危險(xiǎn)，還有可能由于新人涌現(xiàn)而得不到北京奧運(yùn)會參賽資格。“我知道，再跳下去，對眼睛的危害是很大的。但人一生中有很多東西是無法解釋的，在我年輕的時(shí)候，我應(yīng)該冒一些險(xiǎn)，去做一些熱愛的事情。這樣的話，將來回憶起來，我才不會后悔。”

專家點(diǎn)評：

視網(wǎng)膜脫落成為威脅運(yùn)動(dòng)員健康的一種職業(yè)性疾病。

視網(wǎng)膜脫落最常見的是裂孔源性視網(wǎng)膜脫落，它主要發(fā)生在高度近視的情況下。當(dāng)玻璃體脫離視網(wǎng)膜時(shí)，有些時(shí)候會導(dǎo)致視網(wǎng)膜某些位置有裂縫，如視網(wǎng)膜有裂縫，水分便可滲入視網(wǎng)膜令其脫落。

初期視網(wǎng)膜脫落的患者可能會出現(xiàn)以下幾種癥狀：見到飛蚊、閃光，視野范圍有黑影(如同有窗簾阻擋視野)；視力突然下降。需要注意的是：如果出現(xiàn)眼前有飛點(diǎn)或是閃光等癥狀的時(shí)候，切記不要用手揉眼睛、進(jìn)行劇烈活動(dòng)，也不要隨便點(diǎn)眼藥水，尤其是在出現(xiàn)視力下降的情況下，更是應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

視網(wǎng)膜脫落的治療效果最重要的就是把握好治療時(shí)機(jī)。如果病情拖延的時(shí)間太長，視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)破壞后就無法進(jìn)行恢復(fù)了。在病情較輕的情況下，可以使用激光治療來封閉裂孔周圍的視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜和眼球壁重新產(chǎn)生一個(gè)比較牢固的粘連，阻止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。一般來說，就醫(yī)及時(shí)的患者90％以上都可以通過這種較簡單的眼睛手術(shù)來解決，如果病情拖的時(shí)間較長，眼睛出現(xiàn)一些斑痕性的增殖反應(yīng)，那就需要從眼睛里面進(jìn)行較為復(fù)雜的手術(shù)來進(jìn)行解決了。

對于高度近視的患者，手術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于視網(wǎng)膜損壞的程度，如果視網(wǎng)膜脫落超過了7天，即使手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位，視力也難以恢復(fù)到手術(shù)前的狀況。

關(guān)于視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防措施有：用眼不易過度疲勞；不提重物；不做劇烈活動(dòng)，預(yù)防近視眼的發(fā)生，如患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視患者；防止眼外傷；每半年做一次眼部健康檢查。

感冒學(xué)生死亡過敏性休克 張玉芬

新聞描述：

4個(gè)月前，剛剛踏出大學(xué)校門的楊達(dá)被發(fā)現(xiàn)死在房間里。經(jīng)法醫(yī)鑒定，楊達(dá)死亡的原因是急性過敏性休克。此前一天，因?yàn)楦忻埃綄幉ㄊ泻Ｊ飬^(qū)刷和醫(yī)院看病。

在12月5日的庭審中。原告出示了幾份醫(yī)院內(nèi)部文件，讓在場的人大吃一驚：醫(yī)生對每個(gè)病人用藥量必須“達(dá)標(biāo)”，同時(shí)必須保證患者“回頭”再看病，每個(gè)科室每月必須完成創(chuàng)收指標(biāo)。

在整理?xiàng)钸_(dá)的遺物時(shí)，家人在衣服口袋里發(fā)現(xiàn)了一份病歷，8月9日，楊達(dá)曾到辦公室對面的同和醫(yī)院看過病。從這份門診記錄上看，楊達(dá)自述：頭痛(如何治療頭痛)一周，近兩天自覺發(fā)熱，今日頭暈眼花，近日來幾乎每天腹瀉。但醫(yī)生檢查，體溫37.4℃，血常規(guī)檢查，除中性粒細(xì)胞比例稍高外，一切正常。

醫(yī)生余茂杰初步診斷為：上呼吸道感染。之后他給楊達(dá)開了左氧沙星注射液和克林霉素注射液。

在咨詢了有關(guān)醫(yī)學(xué)專家后，楊家人認(rèn)為：“就是‘大輸液’害了孩子，他僅僅是病毒性感冒一周，就診時(shí)癥狀并不嚴(yán)重，尸檢報(bào)告也證實(shí)并無細(xì)菌性感染癥狀，醫(yī)院完全可以開些口服藥，但卻用上了抗菌藥物，顯然是濫開藥物。”

在與院方交涉無果后，楊家人將醫(yī)院告上法庭，索賠87萬元。

專家點(diǎn)評：

抗生素過敏本身是我國臨床上非常常見的事件，想弄清楚整個(gè)事件就必須先搞清楚為什么會出現(xiàn)過敏，為什么抗生素過敏會導(dǎo)致人的急速死亡?

引起過敏反應(yīng)的原因很多，但歸納起來不外乎兩個(gè)方面：

內(nèi)因：是指遺傳因素，包括遺傳基因的遺傳傾向，過敏體質(zhì)、神經(jīng)和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、自身抗體、營養(yǎng)狀況及精神心理因素等；

外因：是指自然界生活環(huán)境中所接觸到的刺激物或稱為過敏原，這種過敏原有千千萬萬，不計(jì)其數(shù)，包括日常生活中的衣食住行所接觸到的各種各樣的物質(zhì)，有通過呼吸道從空氣中吸入的塵埃顆粒，賴以生存必須每天攝入的食物；接觸到的花粉，化妝品及居室中的油漆涂料，交通工具排放的尾氣，空氣污染的煙霧；接受注入某些藥物/疫苗等。

而抗生素過敏當(dāng)然是屬于注入了藥物導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，它與所有的過敏反應(yīng)一樣，是抗生素在體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與抗生素(抗原)本身發(fā)生了不兼容的矛盾而導(dǎo)致。換句話說，就是你的免疫系統(tǒng)中的抗原和抗體在打架，這種情況，人體是受不了的，會發(fā)生急速的死亡。

對于抗生素過敏導(dǎo)致的這次死亡，是有偶然性的。但也蘊(yùn)涵著必然性，從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來看，并不單純的只是我國出現(xiàn)了抗生素濫用的現(xiàn)象，全世界都在濫用抗生素，這其中當(dāng)然包括美國。但是在歐美國家，以青霉素過敏為例，幾率幾乎為零，為什么?難道歐美人就沒有過敏體質(zhì)了么?不是，是因?yàn)樗幈旧淼募兌龋麄儙缀跏遣蛔銮嗝顾仄ぴ嚨模覈词棺隽似ぴ囘€是死亡事件頻發(fā)，其原因不在人，而在于藥!

從這件事上來看，對于上呼吸道感染使用左氧沙星和克林霉素對不對?回答還是肯定的，正確。因?yàn)樽笱跎承亲⑸湟汉涂肆置顾鼐褪强梢灾委熒虾粑栏腥荆@個(gè)沒有任何疑問。但是醫(yī)生不能總是保證使用了抗生素就百分之百不過敏。

可致失明的睫毛增長液馬前列胺 馬 骉

新聞描述：

美國眼力健制藥有限公司生產(chǎn)的治療青光眼的處方藥Lumnigan，由于其副作用可以導(dǎo)致睫毛生長，將這種眼藥用于美容用途的人越來越多。

Lumigan主要成分為比馬前列胺，原本用于治療青光眼等眼病，經(jīng)藥物測試，發(fā)現(xiàn)其主要的作用之一是可以刺激睫毛生長。FDA已批準(zhǔn)醫(yī)生為美容用途開出Lumigan的處方。一瓶Lumigan眼藥售價(jià)約為150美元，在美國的許多水療中心也可以買到。Lumigan眼藥使用一個(gè)小刷子涂抹，其外觀類似睫毛膏的刷頭。2006年，英國Lumigan眼藥處方超過30萬例，許多人使用Lumigan眼藥不是為了治療青光眼，而是為了追求增長睫毛的美容效果。

美國邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院化妝品皮膚學(xué)科主任萊斯利鮑曼說，美國市場上即將出現(xiàn)一系列與Lumigan成分類似的產(chǎn)品，如果將這類眼藥滴入眼睛，可能導(dǎo)致眼睛虹膜顏色永久性加深。眼力健公司說，Lumigan眼藥還會造成其他副作用，包括讓眼睛發(fā)紅、發(fā)癢等，而且眼藥造成的睫毛生長并不持久。

市場出現(xiàn)了未經(jīng)審批的含比馬前列胺的產(chǎn)品。近日，F(xiàn)DA查封了12682支揚(yáng)瑪皮膚研究機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的“睫毛增長液”，市場價(jià)值約為200萬美元。比馬前列胺過量會造成視神經(jīng)擬傷，可能導(dǎo)斂視力下降甚至失明，此外還可能造成視網(wǎng)膜腫脹和眼睛發(fā)炎，購買了睫毛增長液的消費(fèi)者應(yīng)立即丟棄。

專家點(diǎn)評：

比馬前列胺本是一種治療青光眼的藥物。其刺激睫毛生長，屬于偶然發(fā)現(xiàn)的副作用。在醫(yī)學(xué)上屬于不良反應(yīng)的一種。比馬前列胺除了會刺激睫毛生長，還會刺激皮膚內(nèi)黑色素細(xì)胞的生長，使皮膚中黑色素沉著增加，讓人“戴”上“黑眼圈”。同時(shí)，使用這種藥物還會造成眼‘睛干澀、結(jié)膜充血、視覺障礙，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致白內(nèi)障。可以說這是一種副作用比較嚴(yán)重的藥物 在使用時(shí)也建議和其他藥物一起使用，以降低它對人體的刺激。

醫(yī)學(xué)上因偶然發(fā)現(xiàn)藥物的其他用途，這種事例病不少見。但像比馬前列胺這樣，將藥物不良反應(yīng)用于美容化妝，還是不多見的。既然是藥物的不良反應(yīng)，其必然會伴隨著對人體的傷害，這些反應(yīng)比起讓睫毛生長來說，危害更大。況且，睫毛長短并不能代表一個(gè)人的美麗，睫毛長的女性和睫毛短的女性各有各的風(fēng)采，不能一概而論。即使用了這種睫毛生長劑，它對睫毛的生長刺激也只是一時(shí)而已，當(dāng)藥效過了，睫毛自然會恢復(fù)到原來的長度，留下的，卻是種種身體上的不適，甚至?xí)斐砂變?nèi)障這樣的疾病。為了一時(shí)的美麗，要以最寶貴的健康為代價(jià)，這是非常錯(cuò)誤的，不值得的。

15米高，跳or不跳的生死抉擇 張世普

這是一個(gè)真實(shí)的故事，發(fā)生在加拿大溫哥華市郊區(qū)，時(shí)間是2007年8月24日。

傍晚，市郊13名乘客登上了一個(gè)熱氣球，準(zhǔn)備飽覽城市的夜景。固定的繩索松開以后，熱氣球開始升空，夕陽西下，彩霞滿天，城市中的樓群在夕陽中變成了一幅畫。

但是他們?nèi)f萬沒有想到，厄運(yùn)就在這時(shí)候降臨。熱氣球下方的吊籃突然起火，推動(dòng)熱氣球升空的丙烷氣體在大風(fēng)的作用下四處亂竄勢不可擋，沒有專業(yè)工具、手忙腳亂的撲救根本無濟(jì)于事。火借風(fēng)勢，越燒越大，這時(shí)人們才發(fā)現(xiàn)熱氣球已經(jīng)離開地面已經(jīng)有5米之高。

地面上的人們大聲驚呼，紛紛向當(dāng)?shù)匕踩块T求救。但是遠(yuǎn)水不解近渴，消防人員和直升機(jī)趕到最快也需要半個(gè)小時(shí)。說話間，氣球又上升了1米。誰都知道，6米那是一層樓的高度，跳下來必定受傷。然而大火繼續(xù)熊熊燃燒，整個(gè)吊籃濃煙滾滾。吊籃內(nèi)的人們意識到危機(jī)已經(jīng)無法挽回，開始紛紛從吊籃內(nèi)跳下。

隨著重量減輕，熱氣球迅速上升至15米高空。15米，那是一個(gè)令人暈眩的高度，相當(dāng)于四層樓那么高，即便是訓(xùn)練有素的電影特技演員在沒有任何防護(hù)措施的情況下也未必有膽量跳下。上面的游客跳下來結(jié)果會如何，地面上的人們不敢想象。

在烈火與濃煙的進(jìn)逼下，終于又有一名女子跳出吊籃，身上的火焰在空中劃出了一道紅色的弧線，摔落在地面。僅僅幾分鐘之后，吊籃便成了一團(tuán)火球。地面的人們看得驚心動(dòng)魄。

然而值得慶幸的是從熱氣球上跳下來的人們的都保住了性命。受傷最重的是最后跳下的那位女士，摔斷了腳踝和肋骨，她躺在醫(yī)院病床上告訴記者，她知道從15米高空跳下去很可能被摔死，但是如果不跳，大火已經(jīng)燒著了衣服，只有死路一條。于是她就咬牙跳了下來。事實(shí)證明，她的選擇是正確的。

還有2名游客不知所蹤。經(jīng)過全力搜索，救援人員終于找到了熱氣球的殘骸，燃成骨架的吊籃里面有兩具被燒焦的尸體，手里緊緊抓著吊籃上的繩索。兩個(gè)人至死也沒有勇氣從高空跳下。那場面沉重得令人窒息，凄涼得讓人心碎。

其實(shí)在15米高空，兩個(gè)遇難者有足夠的時(shí)間跳出吊籃，不幸的是他們因?yàn)榭謶侄艞壛宋┮坏奶由鷻C(jī)會，最終被烈焰無情吞噬。(新聞來源《china Daily》)