第三屆中國(guó)制藥百?gòu)?qiáng)年會(huì)述評(píng)

事件要點(diǎn)：

第三屆醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)年會(huì)于5月17日到19日在河北廊坊國(guó)際飯店舉行，80多家醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)公司參加了會(huì)議。與會(huì)人員包括政府官員、百?gòu)?qiáng)代表、高校科研精英、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)界人士等，代表們分別就醫(yī)療保障制度改革與發(fā)展、天然藥物創(chuàng)新、百?gòu)?qiáng)工業(yè)結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)藥品牌戰(zhàn)略等熱點(diǎn)問(wèn)題做了發(fā)言，以下分別就部分議題進(jìn)行綜述與點(diǎn)評(píng)。

述評(píng)：

議題一：我國(guó)醫(yī)療保障制度與發(fā)展——中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)熊先軍

1、醫(yī)療保障制度改革，是為了建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的、人人享有基本醫(yī)療保障的多層次醫(yī)療保障體系，目前，醫(yī)療保障制度和醫(yī)藥流通體制已基本完成改革任務(wù)，下一步是發(fā)展和完善問(wèn)題。截止07年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群1.8億，農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)7.3億人，受益4.5億人，全民醫(yī)保已初具成效。

2、目前存在的主要問(wèn)題是：城鄉(xiāng)制度分割，管理體制分立；以身份為標(biāo)識(shí)的制度安排，使部分人群參保出現(xiàn)政策空白；統(tǒng)籌層次低，保險(xiǎn)關(guān)系難以轉(zhuǎn)移；制度之間保障水平存在差距；計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的歷史債務(wù)尚未徹底解決，部分國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員未參保；制度的法律強(qiáng)制力度不大，中小企業(yè)、靈活就業(yè)人員參保率低；醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)藥價(jià)格確定中應(yīng)有地位不明，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制力度不強(qiáng)等。因此，全民醫(yī)保的建設(shè)是一個(gè)不斷改革和發(fā)展的漸進(jìn)過(guò)程。

3、熱點(diǎn)問(wèn)題的討論：

關(guān)于醫(yī)療保障與藥品生產(chǎn)：醫(yī)療保障體系與藥品生產(chǎn)流通是藥品交易的兩個(gè)市場(chǎng)主體，醫(yī)療保障制度的發(fā)展，將擴(kuò)大需方購(gòu)買(mǎi)藥品的資金能力，促進(jìn)藥品供應(yīng)增加。同時(shí)，醫(yī)療保障制度對(duì)需方資金具有集中的特性，將加大需方控制市場(chǎng)的能力，有利于基本藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)。

關(guān)于國(guó)家基本藥物制度：國(guó)家制定一個(gè)\"基本藥物制度\"，確定品種和數(shù)量；國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送；統(tǒng)一制度零售價(jià)格，價(jià)格標(biāo)簽；城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部使用基本藥物，實(shí)行藥品零差率；實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理，逐步改革以藥養(yǎng)醫(yī)等。

這一制度具體實(shí)施有一定困難，有可能導(dǎo)致雙軌制的出現(xiàn)，具體表現(xiàn)在：

基本藥物目錄和已有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄如何定位？

基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)和以需求為導(dǎo)向的非基本藥物企業(yè)自主生產(chǎn)如何定位？如何保障后者的利益問(wèn)題？

國(guó)家基本藥物配送體系和商業(yè)銷售網(wǎng)絡(luò)體系如何定位？基本藥物是由政府專門(mén)成立的一個(gè)事業(yè)單位來(lái)配送，還是由招標(biāo)的企業(yè)來(lái)配送，如何平衡政府和商業(yè)企業(yè)兩者的關(guān)系？

基層機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格和該藥品在醫(yī)院和藥店的價(jià)格如何區(qū)分？

藥品低價(jià)福利制度和醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷制度是否矛盾？

定點(diǎn)生產(chǎn)的可能性：目前國(guó)家已指定了18家定點(diǎn)生產(chǎn)基本藥物的企業(yè)，但多數(shù)都沒(méi)有生產(chǎn)，暴露的主要問(wèn)題是：

定點(diǎn)是行政許可還是商業(yè)合同？

定點(diǎn)產(chǎn)品價(jià)格與統(tǒng)一產(chǎn)品非定點(diǎn)價(jià)格是什么關(guān)系？

誰(shuí)來(lái)確定一年的產(chǎn)量和每天的生產(chǎn)計(jì)劃？

誰(shuí)來(lái)配送，是商業(yè)機(jī)構(gòu)還是國(guó)家專門(mén)成立覆蓋全國(guó)的配送中心（回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代）？配送中心是商業(yè)企業(yè)還是事業(yè)單位？

誰(shuí)來(lái)承擔(dān)調(diào)配計(jì)劃需求量和實(shí)際使用量的差距？

無(wú)論如何，中國(guó)不可能再回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，對(duì)于每一個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)都是如此，更不可能再市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制內(nèi)還存在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。

議題二：基于天然資源的創(chuàng)新藥物的發(fā)現(xiàn)與研發(fā)--北京大學(xué)藥學(xué)院教授屠鵬飛

天然藥物制來(lái)源于天然資源的藥物及制成品，目前上市的藥物中，直接或間接來(lái)源于天然產(chǎn)物的藥物占57%。我國(guó)天然藥物中，以中藥復(fù)方為主，占近60%；改變劑型占約35%；有效部位、有效成分新藥不到5%。

我國(guó)中藥、天然藥物研發(fā)存在著低水平和高水平重復(fù)嚴(yán)重，缺乏具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高水平中藥新藥，療效差、劑型落后、質(zhì)量難以控制等問(wèn)題。

未來(lái)天然藥物新藥的研發(fā)將定位于有效成分新藥（與化學(xué)藥比較，具有安全、療效好等優(yōu)勢(shì)）、有效部位新藥（單味藥有效部位、有效部位組合）、中成藥二次開(kāi)發(fā)（精、新、效、優(yōu)）等。

選題范圍集中在心腦血管疾病、肝炎防治病、抗病毒藥、免疫功能調(diào)節(jié)類藥、功能紊亂調(diào)節(jié)藥、婦科用藥、延緩衰老藥、抗風(fēng)濕藥等。

議題三：2007年度中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)結(jié)構(gòu)分析--SFDA南方醫(yī)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)陶劍虹

1、規(guī)模整體擴(kuò)大，中等企業(yè)數(shù)量增多

2007年，制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)整體規(guī)模同比增長(zhǎng)20.25%，比2006年10.08%的增長(zhǎng)率上升了10.17個(gè)百分點(diǎn)。百?gòu)?qiáng)規(guī)模底線接近6.5億，同比增長(zhǎng)14.05%，規(guī)模在80億元以上的企業(yè)1家，大部分集中在10-20億元之間，在百?gòu)?qiáng)中對(duì)應(yīng)30-71位，中等規(guī)模企業(yè)的快速崛起給百?gòu)?qiáng)注入了的新生力量。

2、位次更迭有一定變化

位次與2006年持平的有8家，位次上升的有41家，其中生產(chǎn)型企業(yè)先聲藥業(yè)位次提升最為明顯，因銷售收入下降而導(dǎo)致排名下降的并不多。新進(jìn)榜的企業(yè)有12家，主要以化學(xué)原料藥與化學(xué)制劑生產(chǎn)兼而有之的企業(yè)居多，可見(jiàn)，在面臨原材料漲價(jià)的形勢(shì)下，制藥企業(yè)的產(chǎn)品鏈有分別向上游或下游延伸的趨勢(shì)。

3、集中度有所提升，十強(qiáng)企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢(shì)明顯

2007年，制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)整體集中度達(dá)39.62%，比2006年提高0.53個(gè)百分點(diǎn)。前三位企業(yè)合并市場(chǎng)規(guī)模4.82%，同比下降0.25個(gè)百分點(diǎn)，這與新進(jìn)入企業(yè)數(shù)量逐年增加有一定關(guān)系，前十強(qiáng)合并占比提升了0.44個(gè)百分點(diǎn)，已達(dá)到13.14%，是產(chǎn)業(yè)集中度提高最明顯的一個(gè)群體。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度提升是一個(gè)必然趨勢(shì)，但不會(huì)在短期內(nèi)迅速高度集中。世界前十強(qiáng)企業(yè)近6年市場(chǎng)份額都在42%-45%之間，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。在實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集中度提升的眾多途徑中，成功地資本并購(gòu)和研發(fā)實(shí)力提升是兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。前十強(qiáng)企業(yè)基本上是大型的醫(yī)藥集團(tuán)，伴隨大企業(yè)集團(tuán)資本擴(kuò)張的步伐，制藥行業(yè)的規(guī)模優(yōu)勢(shì)會(huì)日益明顯。同時(shí)，研發(fā)實(shí)力雄厚的企業(yè)，由于創(chuàng)新藥物在專利期內(nèi)的壟斷效應(yīng)，往往產(chǎn)生一些重磅炸彈類的藥物，這樣也有利于市場(chǎng)集中。而我國(guó)制藥工業(yè)研發(fā)創(chuàng)新能力雖然近年來(lái)有了較大進(jìn)步，但仍然遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，每年醫(yī)藥行業(yè)整體研發(fā)投入約占銷售收入的1%左右，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家15%左右的水平，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物非常少，因此，沒(méi)有強(qiáng)大的研發(fā)力量的推動(dòng)，我國(guó)的制藥工業(yè)的集中度要在短期內(nèi)出現(xiàn)\"質(zhì)\"的提升還任重道遠(yuǎn)。

4、醫(yī)院用藥市場(chǎng)分析

百?gòu)?qiáng)企業(yè)在醫(yī)院用藥市場(chǎng)主要集中在全身用抗細(xì)菌藥、抗腫瘤藥、血漿代用品和輸注液、心臟病治療用藥、免疫刺激劑、精神興奮藥、消化類用藥、免疫抑制劑、糖尿病用藥、周圍血管擴(kuò)張藥等，在醫(yī)院市場(chǎng)的用藥份額為33.28%。

5、百?gòu)?qiáng)工業(yè)屬性分析：上市公司比重增加，股份制經(jīng)濟(jì)占主導(dǎo)地位。

在2007年制藥百?gòu)?qiáng)中，上市公司數(shù)量比重進(jìn)一步增加，企業(yè)加快了資本運(yùn)作的步伐；在百?gòu)?qiáng)所屬行業(yè)中，以化學(xué)制藥工業(yè)企業(yè)為主導(dǎo)，但中藥和生物制藥企業(yè)所占比重也在逐步提高；在百?gòu)?qiáng)經(jīng)濟(jì)類型中，股份制經(jīng)濟(jì)和合資外資經(jīng)濟(jì)占主導(dǎo)地位。

6、百?gòu)?qiáng)工業(yè)用藥結(jié)構(gòu)分析

2007年制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)用藥結(jié)構(gòu)與全國(guó)用藥結(jié)構(gòu)基本相似，在醫(yī)院購(gòu)藥金額前十位治療類別中，百?gòu)?qiáng)中的糖尿病用藥和鈣制劑阻滯藥有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。

（根據(jù)中財(cái)網(wǎng) 整理）