甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠的療效觀察

【關鍵詞】 輸卵管妊娠；甲氨喋呤；保守治療

文章編號：1003-1383(2008)02-0193-01中圖分類號：R 714.221文獻標識碼：B

輸卵管妊娠是婦產科最常見的一種異位妊娠，其發病率有逐年上升的趨勢［1］。隨著人們保健意識和診斷技術的提高，輸卵管妊娠的早期診斷率明顯提高，為保守性手術及藥物治療提供了探索空間［2］。我院婦產科近兩年來對92例確診輸卵管妊娠未破裂出血或破裂出血不多而形成血腫患者，根據其臨床表現和身體狀況，有生育要求者，采用甲氨喋呤（MTX）進行保守治療，治愈率為95.7%，4例保守治療失敗行腹腔鏡手術，占4.3%。因此，MTX在保守治療輸卵管妊娠收到一定的效果。

資料與方法

1.一般資料 資料來源于2004年5月~2006年5月病例，年齡19~46歲，停經36~58天， 平均停經47天；有尿HCG陽性，有早孕反應、腹痛及陰道流血病史；在B超下診斷為輸卵管妊娠，且有盆腔積液0~500 ml內，包塊直徑≤4 cm；一般情況好，生命征正常，需要保留生育能力及害怕手術的病例共92例。

2.適應證及治療方法 本法適用于早期輸卵管妊娠，需求保留生育能力的患者。一般給藥符合以下條件：①血βHCG＜2000 IU/L；②輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm；③輸卵管妊娠未破裂或流產；④無明顯內出血者。⑤無藥物治療禁忌證［3］。治療方法：常用劑量0.4 mg/kg，給藥途徑為肌肉注射，1日一次，5日為一療程。若4~7日βHCG下降小于15%，應重復劑量治療。MTX治療期間，應用B超和βHCG測定進行嚴密監測，并注意患者的病情變化及藥物的不良反應。若用藥14天尿 HCG轉陰并持續3次陰性，βHCG下降，并持續3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止為有效［3］。……