卵巢黃體囊腫或囊腫破裂合并早孕誤診為異位妊娠２９例

【關鍵詞】 卵巢黃體囊腫；早孕；異位妊娠；誤診分析

文章編號：1003-1383(2008)02-0194-02中圖分類號：R 714.22文獻標識碼：B

卵巢黃體囊腫破裂是婦科急腹癥之一，易誤診為卵巢黃體囊腫蒂扭轉、闌尾炎和急性盆腔炎，若再合并早孕，其明確診斷有一定困難。現(xiàn)將2002年至2007年我院29例卵巢黃體囊腫或囊腫破裂合并早孕誤診為異位妊娠的情況報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例年齡21～44歲，平均29.5歲，已婚20例，未婚9例，有分娩史18例，流產(chǎn)史24例，無妊娠史5例。

2.病史與體征 本組29例病例均有停經(jīng)史，最短31天，最長68天，15例平時月經(jīng)周期較長，37～50天／次。陰道不規(guī)則出血13例，占44.83%，突發(fā)性下腹痛，有急腹癥癥狀者18例，占62.07 %，下腹隱痛者21例，占72.41 %。15例有明顯的腹肌緊張及壓痛、反跳痛，6例有移動性濁音。血壓下降、脈搏增快4例，占13.79 %。專科情況：子宮大小正常，宮頸抬舉痛18例，一側附件區(qū)觸及包塊或增厚、有壓痛25例，后穹窿穿刺19例，抽出不凝血15例。

3.輔助檢查 尿HCG測定29例均為陽性。血βHCG測定（治療前）均升高，最低126.8 ＩＵ／L，最高806.2 ＩＵ／L (正常值血βHCG＜0.5～2.9 ＩＵ／L）。B超檢查：29例宮內均未見明顯孕囊，5例宮內有少量積液，25例附件區(qū)可探及不均質包塊。19例子宮直腸窩或腹腔可探及液性暗區(qū)。血常規(guī)檢查：白細胞升高16例，紅細胞下降9例，血紅蛋白最低者僅有49 ｇ／L。

4.診斷及治療情況 29例均診斷為異位妊娠進行下一步治療：①18例行剖腹探查術，術中見盆腹腔有積血15例，其中≤200 ml 6例，～500 ml 5例，～1000 ml 3例，1例出血量達2000 ml。此15例均見一側卵巢有0.3～1.0 cm長度不等之裂口，破裂的卵巢明顯增大，3例破裂口仍有活動性出血，全部卵巢破裂口內均有淡黃色血塊樣組織。……