從容應(yīng)對(duì)母乳性黃疸

大家都知道，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和多種免疫物質(zhì)，可滿足嬰兒成長(zhǎng)所需，是嬰兒最理想的天然食品，醫(yī)生也提倡母乳喂養(yǎng)。隨著母乳喂養(yǎng)率的提高，母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高。目前在很多地區(qū)的發(fā)病率已達(dá)20％～30％，也已成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一。

什么是母乳性黃疸?

母乳性黃疸是一種常見(jiàn)病，是指新生兒母乳喂養(yǎng)后3～7天即出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜黃染，糞便、尿液偏黃。黃疸緩慢加深，1～2個(gè)月時(shí)顏色最深，和橘子皮的顏色一樣，嬰兒能吃能睡，精神也好，無(wú)其他臨床癥狀。如果抽血化驗(yàn)?zāi)懠t素，膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。嬰兒的肝臟和脾臟不大，無(wú)貧血，白細(xì)胞數(shù)不高，肝功能正常。雖然本病預(yù)后良好嚴(yán)重者才需進(jìn)行治療，也應(yīng)引起公眾重視。

母乳性黃疸是由什么原因引起的?

我們平常所說(shuō)的“黃疸”是由于血液中膽紅素太高、致使皮膚、粘膜、鞏膜呈淡黃色甚至金黃色。母乳性黃疸的發(fā)生與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。因新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，攝取膽紅素的能力不足，酶活力低下，腸道缺乏細(xì)菌，當(dāng)膽紅素經(jīng)過(guò)腸道時(shí)，形成尿膽原較少，而被重吸收較多，如胎糞排出延遲，增加了膽紅素的重吸收，而造成了膽紅素在血液中堆積，加重黃疸。

我們?cè)鯓釉\斷母乳性黃疸?

目前尚缺乏特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段來(lái)確診母乳性黃疸，只能先將各種可能引起新生兒黃疸的病因，如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見(jiàn)病進(jìn)行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。因這些少見(jiàn)的病理性黃疸大都在小孩出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸，而母乳性黃疸是在3～8天出現(xiàn)的且為輕、中度黃疸。通過(guò)抽血化驗(yàn)血中的膽紅素水平高低，結(jié)合臨床癥關(guān)大致可以診斷出該病。

媽媽們應(yīng)該怎樣預(yù)防母乳性黃疸?

可以暫停母乳喂養(yǎng)3天而改為人工配方奶喂養(yǎng)，奶量以150毫升每千克體重每天計(jì)算。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

同時(shí)給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染；鼓勵(lì)乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴(yán)重者在醫(yī)生指導(dǎo)下給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

患上了該病也不必驚慌，母乳性黃疸的預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸一般會(huì)明血消退，至今尚未有因母乳性黃疸病而導(dǎo)致膽紅素腦病的報(bào)道。以后隨著月齡增長(zhǎng)，黃疸會(huì)逐漸消失。

如果停用母乳后黃疸沒(méi)減輕，或反而加加重，應(yīng)該抱孩子再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。但是為了減少本病的發(fā)生，成鼓勵(lì)乳母盡早開(kāi)奶，多次少量喂奶，增加小孩大便次數(shù)，減少腸道對(duì)膽紅素的吸收，增加膽紅素的排泄，從而降低黃疸發(fā)生率。