患腎結(jié)石還能不能補(bǔ)鈣？

張大媽最近煩透了，半年前她被診斷為右腎結(jié)石，經(jīng)過多次體外沖擊波碎石，總算把腎結(jié)石清理干凈了。泌尿外科醫(yī)生告訴她，她的結(jié)石經(jīng)過分析，成分主要是草酸鈣，從此她就不敢吃高鈣食物。可幾天前她因?yàn)檠岜惩吹结t(yī)院查骨密度，卻發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，骨科醫(yī)生建議她補(bǔ)充鈣片。她感到十分矛盾，于是再次來到泌尿外科門診，咨詢了大夫。大夫答復(fù)說，仍可以適當(dāng)補(bǔ)鈣，但是不能過量。

張：腎結(jié)石不是含鈣的嗎?我再補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)造成復(fù)發(fā)?

大夫：鈣鹽類物質(zhì)確實(shí)是腎結(jié)石的主要成分，以前很多醫(yī)生也認(rèn)為腎結(jié)石的患者應(yīng)該減少鈣的攝入，其實(shí)這是一種想當(dāng)然的說法。合理的補(bǔ)鈣不僅不會(huì)患腎結(jié)石，相反還可能降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

我們首先來了解一下腎結(jié)石的成分。腎結(jié)石一般包括有草酸鈣、尿酸鈣、磷酸鈣等幾種成分，其中草酸鈣最多見，您患的就是草酸鈣結(jié)石。從化學(xué)的角度講，形成結(jié)石不但需要鈣，也需要草酸或其他酸類物質(zhì)。單純鈣或是草酸，都不會(huì)在體內(nèi)形成結(jié)石，只有二者結(jié)合才會(huì)形成結(jié)石。

張：結(jié)石是怎么在體內(nèi)形成的?

大夫：在人體的血液當(dāng)中，鈣和草酸的濃度都是比較低的，二者不會(huì)形成沉淀。但是在腎臟中情況就不一樣了，腎臟有分泌和重吸收的功能，能夠把血液中的鈣和草酸高度濃縮，通過尿液排出體外。一旦鈣和草酸的濃度都高到了一定程度，就會(huì)自動(dòng)形成草酸鈣結(jié)晶沉淀下來，這就是結(jié)石的基本成分。天長(zhǎng)日久，少量草酸鈣結(jié)晶逐漸變成比較大的結(jié)石，就會(huì)產(chǎn)生腰痛、血尿等臨床癥狀。

張：就是說。要形成結(jié)石不單是鈣的問題?

大夫：是的。腎結(jié)石的形成不是在于鈣質(zhì)攝取多少，主要還是在于草酸濃度的高低。若草酸濃度很高，既使一點(diǎn)也不補(bǔ)鈣，草酸還是會(huì)和骨中釋放的鈣結(jié)合形成草酸鈣，形成新的小結(jié)石或者使原有結(jié)石增大。因此，限制鈣的攝入并不能阻止結(jié)石的形成。

張：補(bǔ)鈣還有沒有其他的好處呢?

大夫：草酸主要是經(jīng)過消化道攝入體內(nèi)的，如果我們平時(shí)多吃一些含鈣的食品，那么一些草酸就會(huì)和鈣在消化道中形成草酸鈣排出體外。雖然這樣會(huì)損失一些食物鈣，但是草酸的攝入量也相應(yīng)減少，總體上是有好處的。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾做過一個(gè)調(diào)查，對(duì)腎結(jié)石病人飲食中的含鈣量與。腎結(jié)石的發(fā)生率進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)平時(shí)攝入鈣多一些的人群反而腎結(jié)石的發(fā)生率少了一些，這也證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)。

張：原來是這樣。那么我多服用一些鈣片是不是有好處呢?

大夫：也不是這樣。任何事情都要講一個(gè)“度”，補(bǔ)鈣也是如此。藥物補(bǔ)鈣很難被人體吸收，大量補(bǔ)鈣后尿中的鈣含量也隨之增加，這樣對(duì)預(yù)防。腎結(jié)石沒有什么好處。最近英國(guó)做了一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大量服用鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松的病人中，腎結(jié)石的發(fā)病率確實(shí)有輕度的增加，所以我不推薦您大量服用鈣片。現(xiàn)在對(duì)于成年人每天補(bǔ)充多少鈣最好仍沒有特別統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但是普遍認(rèn)為，多吃含鈣的食物補(bǔ)鈣效果最好，藥物補(bǔ)鈣則效果比較差。當(dāng)然，我們也不能否認(rèn)許多補(bǔ)鈣的產(chǎn)品還是有效的。

張：我該怎么補(bǔ)鈣效果最好呢?

大夫：通過食物補(bǔ)鈣是首選。您平時(shí)可多吃些含鈣豐富的食物，如豆腐、奶制品、魚蝦類、骨頭湯、蝦皮和海產(chǎn)品等。這些食物源性鈣吸收率高，效果最好。

按照我國(guó)現(xiàn)有的飲食結(jié)構(gòu)看，食物中攝取的鈣一般達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，那就可以再適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣劑。另外，在補(bǔ)鈣的同時(shí)，也要補(bǔ)充維生素D，多曬太陽，多進(jìn)行體育鍛煉，這些都是防止骨質(zhì)疏松非常有效的方法。

張：預(yù)防結(jié)石還要注意些什么嗎?

大夫：預(yù)防腎結(jié)石最重要的措施是多飲水，尤其是熱天和夜間睡眠前要飲水以充分稀釋尿液，防止因尿液濃縮導(dǎo)致鈣鹽沉積形成結(jié)石。

平時(shí)盡量不吃含草酸多的食物，如菠菜、草莓、莧菜、茭白、甜菜等，如要吃的話，可以先用水焯一下把大部分草酸除去。另外要定期到泌尿外科門診復(fù)查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，早期處理。