淺談醫療保險檔案的開發利用

1、開發利用醫療保險檔案信息資源的必要性

醫療保險是一項全新的工作。它涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜。應運而生的醫療保險檔案不僅是參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是支付各種醫療保險待遇和計算機數據錄入的唯一依據。而且，醫療保險檔案在醫療保險制度的改革發展和不斷完善中更是起著舉足輕重的作用。因此，開發利用醫療保險檔案有利于加強對單位繳費的監督，維護參保者的基本權益：有利于規范醫療保險業務管理，確保醫療保險工作平穩運轉：有利于防止醫療費的流失，確保資金的有效使用。

2、醫療保險檔案信息資源開發利用的方法

開發利用醫療保險檔案信息資源，首先要按規定做好檔案業務工作，直接用檔案為政府主管部門、醫療保險經辦機構、參保單位和參保人員、定點醫院、藥店等單位和個人，提供所需檔案信息。其次要做好醫療保險檔案信息的分析和預測，挖掘檔案中的有用檔案信息資源。編制二次檔案文獻。醫保單位要利用檔案搞好制度改革和提高對參保人員的服務質量：參保單位和參保人員要利用檔案保護本單位和個人的合法權益：定點醫院和定點藥店要利用檔案提高對參保人員的服務水平和服務質量，以及為其他有關部門提供職業病防治方案等。

3、開發利用對醫療保險檔案工作者的要求

首先政治思想素質要高，要堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，樹立起全心全意為人民服務的信念。其次要有較高的業務素質和知識水平，特別是要具有一定的醫療方面的知識水平，適應和滿足醫療保險事業發展的需求。檔案工作者不但要加強對檔案的實體管理(即檔案的收集、整理、鑒定、保管等)，還要更加注重對檔案信息資源的深度開發，向使用者提供所需的特別目錄、專題索引、信息簡介等。第三要有一定的服務能力和服務水平，檔案工作者必須不斷學習和提高，積極主動地了解利用者的需求，變被動服務為主動服務，經常征求利用者的意見，及時改進工作，尋求開發利用檔案的新途徑，為醫保的深層次改革、完善提供最優質的服務。