男性不育癥知多少

男子不育癥，按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)為1年，指至少12個月的不避孕性生活史而仍未使女方受孕。原發(fā)性男子不育是指一個男子從未使一個女子受孕。繼發(fā)性男子不育是指一個男子曾經(jīng)使一個女子受孕。一般來說，男子繼發(fā)不育較原發(fā)不育恢復(fù)生育能力的幾率大。目前，不育癥已成為一種常見病癥。精子的正常值已由每毫升6000萬以上降至每毫升2000萬以上即算正常。發(fā)生率為10％左右。其中單屬女方因素約為50％，單純男方因素約為30％，男女共有約20％。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。近幾年隨著人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學(xué)研究的飛速發(fā)展，男性不育的發(fā)現(xiàn)率逐步增高，已引起男科學(xué)工作者的高度重視。

男性不育癥的主要病因

男子不育癥病因十分復(fù)雜，按照世界衛(wèi)生組織的分類，主要有以下幾個方面：

生殖器官感染。男性生殖器官感染致病菌后，炎癥的存在會影響性腺的正常分泌及生精功能下降，并使精子的形態(tài)改變、活力及存活期下降，從而失去受精能力，導(dǎo)致不育。

精索靜脈曲張。指精索的蔓狀靜脈叢擴張，它會使睪丸的血液回流受阻，溫度上升，代謝紊亂，加上有害物質(zhì)不能及時排出，使睪丸生精障礙，造成少精、精子畸形及活力下降引起不育。

免疫功能異常。即男子產(chǎn)生抗精子自身免疫。人體的精液含有多種抗原，如果患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎等，血睪屏障被破壞，就會發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。抗精子抗體可使精子失活，造成少精和無精，阻止精卵結(jié)合。

內(nèi)分泌功能障礙。有下丘腦、垂體功能異常及甲狀腺功能減退等，均可引起促性腺激素分泌異常，影響睪丸功能而導(dǎo)致不育。

性功能障礙。包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退及射精障礙等，是導(dǎo)致不育的重要原因。

生殖器官發(fā)育異常。造成陰莖插入陰道困難，精液不能正常射入陰道內(nèi)，從而導(dǎo)致不育。常見的有陰莖缺損、小陰莖、大陰莖、尿道嚴(yán)重下裂等。另外睪丸的發(fā)育異常會導(dǎo)致精子生成障礙，從而引起不育。

遺傳性疾病。如先天性生精小管發(fā)育不良、混合型性腺發(fā)育不全等，會使生精細胞不能生長為成熟、具有正常形態(tài)和活力的精子。

環(huán)境理化因素。某些維生素及微量元素的缺乏會使精子發(fā)育營養(yǎng)不良。吸煙、酗酒、精神緊張也會造成精子發(fā)育不全或活力不強。長期服用某些藥物及近年來化學(xué)試劑、食物添加劑、農(nóng)藥的廣泛使用，環(huán)境中放射線的輻射等都對生殖功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致不育癥的發(fā)病率不斷上升。

男性不育癥的一般治療

針對男性不育癥現(xiàn)在有很多治療措施，包括對因治療和對癥治療兩個方面：

⑴ 促進睪丸的生精功能。包括藥物治療和手術(shù)治療。

⑵ 保持輸精管道的通暢。積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。

⑶ 提高精子的功能。

⑷ 人工授精（AI）。

包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)（ICSI）已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。