怎樣合理地應(yīng)用林可霉素類(lèi)藥物

林可霉素類(lèi)藥物是由鏈霉菌產(chǎn)生的林可酰胺類(lèi)抗生素。它是一種強(qiáng)效、窄譜的抑菌性抗生素。林可霉素類(lèi)藥物主要包括林可霉素和氯林可霉素(克林霉素)。其中氯林可霉素的功效要強(qiáng)于林可霉素。另外，近幾年出現(xiàn)的林可霉素的新品種克林美(克林霉素磷酸酯)的脂溶性、吸收率和滲透性都明顯提高，在臨床上正被廣泛地應(yīng)用。目前，臨床上普遍存在著濫用抗生素的現(xiàn)象。因此，筆者在這里介紹一下如何合理地使用林可霉素類(lèi)藥物。

林可霉素類(lèi)藥物因?qū)儆谡V類(lèi)抗生素，其針對(duì)性強(qiáng)，抗菌效果好。林可霉素類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)近似于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(紅霉素等)藥物，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎球菌有較強(qiáng)的抑制作用。林可霉素類(lèi)藥物最大的特點(diǎn)是能滲透到人體的骨組織和膽汁中，使骨髓中的藥物濃度與血液中的藥物濃度基本相同，使膽汁中的藥物濃度比血液中的藥物濃度高3～5倍。因此，臨床上常將林可霉素類(lèi)藥物作為治療急、慢性骨髓炎和肝膿腫的首選藥物。另外，林可霉素類(lèi)藥物還可用于治療腹膜炎、盆腔感染和吸入性肺炎等疾病。

林可霉素的常規(guī)用法用量為：①口服：成人每日用藥1—2克，分3～4次服用；兒童每日每千克體重用藥30～50毫克，分3～4次服用。②肌注：成人每日用藥1.2—1.8克，分2—3次注射；兒童每日每千克體重用藥10—20毫克，分2—3次注射。③靜滴：成人每次用藥0.6克，并需將其溶于100～200毫升0.9％的氯化鈉注射液內(nèi)，滴注1～2個(gè)小時(shí)，每8—12小時(shí)滴注1次。

在臨床上，人們常將林可霉素與氨基糖苷類(lèi)抗生素(如慶大霉素、丁胺卡那等)聯(lián)用，可產(chǎn)生協(xié)同或累加的作用。可用此方法治療較為復(fù)雜的多種感染——尤其是呼吸道的反復(fù)感染，其治療成本低又能獲得良好的療效。

需要注意的是，林可霉素類(lèi)藥物不宜與青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(紅霉素、麥迪霉素等)抗生素聯(lián)用。林可霉素類(lèi)藥物屬于快效抑菌劑，而青霉素與頭孢菌素類(lèi)抗生素為快效殺菌劑，若兩者合用，可產(chǎn)生拮抗作用。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素與林可霉素類(lèi)藥物對(duì)細(xì)菌的作用點(diǎn)相近，且大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素與50S亞基的結(jié)合較穩(wěn)固，可干擾或破壞林可霉素類(lèi)藥物與其結(jié)合，會(huì)使其療效降低。

林可霉素類(lèi)藥物的副作用較少，一般在使用中不需要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。只有極少數(shù)患者在使用該藥后可出現(xiàn)輕度的皮疹、瘙癢、紅斑、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振和腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)偽膜性腸炎。若出現(xiàn)此種不良反應(yīng)，患者應(yīng)立即停藥，必要時(shí)可使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療。