服藥時應避免損傷食管黏膜

人們在服用藥物以后，有時藥物會黏附于用藥者的食管內壁黏膜上，并對其造成損傷。醫學研究表明：藥物在入胃前可依次經過3處食管的狹窄部位：食管起始處、食管與左支氣管的交叉處和食管經過膈的食管裂孔處。人們服用藥物時，藥物就可能停留并黏附于這些部位的食管內壁黏膜上。在下面的情況下服藥，藥物黏附在食管黏膜上的幾率會更大：①干吞藥物。干吞藥物可使藥物停留在食管內的時間大大延長。如干吞膠囊制劑后，藥物可在食管內壁上停留2個小時以上。此時即使用藥者大量地喝水，也難以把藥物沖下去。②在睡眠中間服藥。人在睡眠時唾液的分泌會減少、吞咽的頻率會下降，此時服藥不利于食管排空，并有可能導致藥物黏附在食管內壁上。③在某種病態下服藥。曾做過食管或胃部手術的人，其手術的吻合部常較狹窄。這樣的人服用藥物時，藥物容易黏附在其食管的狹窄部位。左房肥大的心臟病人，其食管常常因為受壓而狹窄，也容易發生此種情況。④老年人服藥。有些老年人由于生理機能的衰退，唾液的分泌量會明顯減少，這樣的人吞服藥物時也容易導致藥物黏附于食管壁上。

目前發現對食管有損傷的藥物多達70余種，其中包括抗生素中的利福平、青霉素等；解熱鎮痛藥中的阿司匹林、消炎痛、布洛芬、奈普生等；避孕藥；抑酸劑中的蘭索拉唑；治療低鉀血癥的氯化鉀等。有關專家通過動物實驗和臨床觀察發現，人們在吞服這些藥物時，這些藥物如黏附于食管壁上，可與食管黏膜有較長時間的接觸，這時藥物在酸堿刺激等理化作用下可損傷食管黏膜。尤其像氯化鉀等藥物不僅可使食管黏膜變得干燥，還可破壞黏膜內的血管，甚至可導致食管黏膜因缺血而發生壞死。有些藥物屬于緩釋劑，此類藥物若黏附在食管壁上，由于該類藥物不能及時崩解，且不斷地釋放藥物成分，會造成局部食管的損害。

在臨床上，因服藥而對食管黏膜造成損害的患者，若進行纖維內窺鏡檢查可發現其局部食管黏膜上會出現炎癥或潰瘍。有些人會出現胸骨后疼痛，如果是在睡前服了藥，在夜間可被疼醒，服藥后若進食了較燙的食物會使疼痛加重。少數人可因為藥物對其食管造成的損害而出現嘔血、低熱和進食時哽噎等癥狀。

為了避免在服藥時損傷食管黏膜，人們應養成良好的服藥習慣：在服藥前應先喝一點溫開水以潤滑食管；服藥時身體應直立；臥床的病人應坐起來服藥，服藥后不要立即躺下，堅持坐5分鐘再喝一點水然后可躺下：老年人如需服用膠囊制劑，可在征得醫生的同意后剝去藥物的膠囊再服用：不限制飲水量的病人每次服藥時飲水不可少于100毫升。如藥物已經對用藥者的食管造成損傷，并引起疼痛，輕者可立即停藥(停藥后，癥狀可緩解)，重者可服用黏膜保護劑等，以減輕藥物對食管黏膜的刺激，疼痛明顯者可服用止痛藥。