做影像學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：同樣是做影像學(xué)檢查，有的病人可一次順利地完成各項(xiàng)檢查，而有的病人做一項(xiàng)檢查就要來回跑幾趟。由此可見，做影像學(xué)檢查確實(shí)有些講究。那么，病人做影像學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢?

一、要去除拍攝部位的異物

當(dāng)你打算做影像學(xué)檢查時(shí)，首先要去除拍攝部位的一切異物。例如：你要做胸部的X線檢查時(shí)，就要脫掉上衣(包括內(nèi)衣和胸罩等)，摘下項(xiàng)鏈、玉佩等飾物，包括身上貼的膏藥也要去掉，其目的是防止異物形成的偽影干擾影像學(xué)檢查的結(jié)果。由于金屬異物不僅會(huì)嚴(yán)重地影響影像學(xué)檢查的結(jié)果，加之在做CT或磁共振檢查時(shí)會(huì)因金屬異物產(chǎn)生一定的熱量而灼傷病人的肌膚，因此，女性病人在做盆腔的CT或磁共振檢查時(shí)，應(yīng)將體內(nèi)的節(jié)育環(huán)取出。

二、要按照要求保持空腹?fàn)顟B(tài)或喝下足量的水或造影劑

病人在做上消化道鋇餐、PET／CT和數(shù)字減影血管造影(DSA)等檢查時(shí)要保持空腹?fàn)顟B(tài)。病人被懷疑患有腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎等疾病欲做影像學(xué)檢查時(shí)也應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。有些影像學(xué)檢查不僅要求病人空腹，還需喝瀉藥，或進(jìn)行灌腸，以使其腸道內(nèi)的糞渣排空(這也叫腸道準(zhǔn)備)。只有這樣，才能保證影像學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

當(dāng)然，不是所有的影像學(xué)檢查都需要病人保持空腹?fàn)顟B(tài)。在為病人做盆腔(包括膀胱、腎臟、前列腺、子宮和附件等)的影像學(xué)檢查時(shí)，就需要病人喝足量的水，待其膀胱充盈后方可進(jìn)行檢查。此外，病人在做上腹部的CT檢查時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的要求先喝300毫升稀釋的造影劑，喝完片刻即可進(jìn)行檢查；而病人在做腎臟的CT檢查時(shí)，則需要分次喝下造影劑(總量可達(dá)800毫升)，喝完20分鐘后方可進(jìn)行檢查。此外，病人在做上消化道鋇餐檢查前，應(yīng)按照醫(yī)生的要求先吃一包產(chǎn)氣粉，然后喝一點(diǎn)點(diǎn)水，以增強(qiáng)氣鋇雙重造影的效果。

三、要合理安排檢查的次序

正因?yàn)檫M(jìn)行某項(xiàng)影像學(xué)檢查時(shí)需要病人保持空腹?fàn)顟B(tài)或喝入足量的水，所以當(dāng)病人同時(shí)要做多項(xiàng)影像學(xué)檢查時(shí)一定要注意檢查的次序，以縮短檢查的時(shí)間。通常，不需要事前吃什么、喝什么或打針一類的X線、CT、磁共振等檢查和某些部位的超聲檢查可優(yōu)先進(jìn)行。這些檢查包括：頭顱、胸、腹、四肢的X線平片檢查；頭顱、胸、四肢的CT平掃；頭顱、胸、腹、四肢的磁共振平掃：肝、膽、胰、脾、腎的超聲檢查。而那些需要喝水、吃東西或打針一類的影像學(xué)檢查則往往要安排在上述這些檢查之后進(jìn)行。反過來，如果病人先做了上消化道鋇餐檢查，就不能再做腹部、腰骶椎的X線拍片檢查，以及胸部和腹部的CT檢查了，而只能接著做頭顱、胸、四肢的X線拍片檢查，以及頭顱和四肢的CT檢查。

四、要先做必要的輔助檢查

有時(shí)，病人為了做某項(xiàng)影像學(xué)檢查，還得在此項(xiàng)檢查前做一些輔助檢查，以保障影像學(xué)檢查的安全性和效果。例如：在做DSA檢查前，得先檢查一下患者血小板的數(shù)量和出凝血時(shí)間，有時(shí)甚至還要為其做一下肝功能和腎功能的檢查，以免患者出現(xiàn)出血等病癥：在做PET／CT檢查前，需要檢驗(yàn)一下患者的血糖，一旦病人的血糖過高，則必須將其血糖控制在適合的范圍之內(nèi)方可進(jìn)行PET/CT檢查。如果利用多排CT為病人做冠狀動(dòng)脈成像檢查時(shí)，應(yīng)先測(cè)量一下病人的心率，因?yàn)橹挥挟?dāng)病人的心率控制在65次／分以下時(shí)，檢查的效果才會(huì)最佳。

五、要了解影像學(xué)檢查的禁忌癥

臨床實(shí)踐證實(shí)，濫做影像學(xué)檢查可給病人造成不良的后果，甚至可導(dǎo)致病人死亡。因此，病人在做影像學(xué)檢查前一定要了解影像學(xué)檢查的相關(guān)禁忌癥。更主要的是，病人要如實(shí)地向醫(yī)生反映自己的病史(包括藥物和食物的過敏史)，以幫助醫(yī)生確認(rèn)你是否適合做×線造影檢查、CT增強(qiáng)及造影檢查等。體內(nèi)安裝心臟起搏器或體內(nèi)有彈片、金屬植入物和胰島素泵的病人則不能做磁共振檢查。

六、要與醫(yī)生密切配合

在拍攝胸片時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓病人先吸氣，然后屏氣。吸氣的目的是為了使病人的肺臟被氣體充盈起來，以便在檢查圖像上形成良好的對(duì)比；屏氣是為了避免因病人的呼吸運(yùn)動(dòng)而使檢查圖像產(chǎn)生移動(dòng)模糊的偽影。另外，在做胃腸道造影檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓病人在檢查床上來回變換體位。此時(shí)，病人的動(dòng)作一定要慢，而且要按照醫(yī)生的要求咽下鋇劑，并保持身體不動(dòng)，以免影響檢查效果。對(duì)病人有上述要求的檢查還有腹部拍片、CT、超聲、DSA以及胸腹部的磁共振檢查等。

八、要做好善后工作

病人在進(jìn)行影像學(xué)檢查后應(yīng)做好善后工作：比如，注射過對(duì)比劑的病人在做完檢查后，必須在休息室休息15分鐘，然后方能離開醫(yī)院，以防發(fā)生過敏反應(yīng)：做完影像學(xué)檢查的病人回到家后應(yīng)及時(shí)洗澡，并更換衣服，以去除放射性污染；另外，做過上述檢查的病人還要多喝茶水，以促進(jìn)機(jī)體的代謝。為防止穿刺部位發(fā)生出血、血腫、感染等并發(fā)癥，做完介入診治的病人需留院觀察24小時(shí)，并應(yīng)遵從醫(yī)囑用藥。