做影像學檢查時應注意哪些事項

在臨床上經常出現這樣的情況：同樣是做影像學檢查，有的病人可一次順利地完成各項檢查，而有的病人做一項檢查就要來回跑幾趟。由此可見，做影像學檢查確實有些講究。那么，病人做影像學檢查時應注意哪些事項呢?

一、要去除拍攝部位的異物

當你打算做影像學檢查時，首先要去除拍攝部位的一切異物。例如：你要做胸部的X線檢查時，就要脫掉上衣(包括內衣和胸罩等)，摘下項鏈、玉佩等飾物，包括身上貼的膏藥也要去掉，其目的是防止異物形成的偽影干擾影像學檢查的結果。由于金屬異物不僅會嚴重地影響影像學檢查的結果，加之在做CT或磁共振檢查時會因金屬異物產生一定的熱量而灼傷病人的肌膚，因此，女性病人在做盆腔的CT或磁共振檢查時，應將體內的節育環取出。

二、要按照要求保持空腹狀態或喝下足量的水或造影劑

病人在做上消化道鋇餐、PET／CT和數字減影血管造影(DSA)等檢查時要保持空腹狀態。病人被懷疑患有腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎等疾病欲做影像學檢查時也應保持空腹狀態。有些影像學檢查不僅要求病人空腹，還需喝瀉藥，或進行灌腸，以使其腸道內的糞渣排空(這也叫腸道準備)。只有這樣，才能保證影像學檢查結果的準確性。

當然，不是所有的影像學檢查都需要病人保持空腹狀態。在為病人做盆腔(包括膀胱、腎臟、前列腺、子宮和附件等)的影像學檢查時，就需要病人喝足量的水，待其膀胱充盈后方可進行檢查。此外，病人在做上腹部的CT檢查時，應按照醫生的要求先喝300毫升稀釋的造影劑，喝完片刻即可進行檢查；而病人在做腎臟的CT檢查時，則需要分次喝下造影劑(總量可達800毫升)，喝完20分鐘后方可進行檢查。此外，病人在做上消化道鋇餐檢查前，應按照醫生的要求先吃一包產氣粉，然后喝一點點水，以增強氣鋇雙重造影的效果。

三、要合理安排檢查的次序

正因為進行某項影像學檢查時需要病人保持空腹狀態或喝入足量的水，所以當病人同時要做多項影像學檢查時一定要注意檢查的次序，以縮短檢查的時間。通常，不需要事前吃什么、喝什么或打針一類的X線、CT、磁共振等檢查和某些部位的超聲檢查可優先進行。這些檢查包括：頭顱、胸、腹、四肢的X線平片檢查；頭顱、胸、四肢的CT平掃；頭顱、胸、腹、四肢的磁共振平掃：肝、膽、胰、脾、腎的超聲檢查。而那些需要喝水、吃東西或打針一類的影像學檢查則往往要安排在上述這些檢查之后進行。反過來，如果病人先做了上消化道鋇餐檢查，就不能再做腹部、腰骶椎的X線拍片檢查，以及胸部和腹部的CT檢查了，而只能接著做頭顱、胸、四肢的X線拍片檢查，以及頭顱和四肢的CT檢查。

四、要先做必要的輔助檢查

有時，病人為了做某項影像學檢查，還得在此項檢查前做一些輔助檢查，以保障影像學檢查的安全性和效果。例如：在做DSA檢查前，得先檢查一下患者血小板的數量和出凝血時間，有時甚至還要為其做一下肝功能和腎功能的檢查，以免患者出現出血等病癥：在做PET／CT檢查前，需要檢驗一下患者的血糖，一旦病人的血糖過高，則必須將其血糖控制在適合的范圍之內方可進行PET/CT檢查。如果利用多排CT為病人做冠狀動脈成像檢查時，應先測量一下病人的心率，因為只有當病人的心率控制在65次／分以下時，檢查的效果才會最佳。

五、要了解影像學檢查的禁忌癥

臨床實踐證實，濫做影像學檢查可給病人造成不良的后果，甚至可導致病人死亡。因此，病人在做影像學檢查前一定要了解影像學檢查的相關禁忌癥。更主要的是，病人要如實地向醫生反映自己的病史(包括藥物和食物的過敏史)，以幫助醫生確認你是否適合做×線造影檢查、CT增強及造影檢查等。體內安裝心臟起搏器或體內有彈片、金屬植入物和胰島素泵的病人則不能做磁共振檢查。

六、要與醫生密切配合

在拍攝胸片時，醫生會讓病人先吸氣，然后屏氣。吸氣的目的是為了使病人的肺臟被氣體充盈起來，以便在檢查圖像上形成良好的對比；屏氣是為了避免因病人的呼吸運動而使檢查圖像產生移動模糊的偽影。另外，在做胃腸道造影檢查時，醫生會讓病人在檢查床上來回變換體位。此時，病人的動作一定要慢，而且要按照醫生的要求咽下鋇劑，并保持身體不動，以免影響檢查效果。對病人有上述要求的檢查還有腹部拍片、CT、超聲、DSA以及胸腹部的磁共振檢查等。

八、要做好善后工作

病人在進行影像學檢查后應做好善后工作：比如，注射過對比劑的病人在做完檢查后，必須在休息室休息15分鐘，然后方能離開醫院，以防發生過敏反應：做完影像學檢查的病人回到家后應及時洗澡，并更換衣服，以去除放射性污染；另外，做過上述檢查的病人還要多喝茶水，以促進機體的代謝。為防止穿刺部位發生出血、血腫、感染等并發癥，做完介入診治的病人需留院觀察24小時，并應遵從醫囑用藥。