絕經(jīng)后的婦女患了卵巢腫瘤該咋辦

卵巢腫瘤是女性生殖器官的常見腫瘤之一。一般來說，卵巢腫瘤患者的年齡越大其腫瘤的惡性程度就越高，故絕經(jīng)后的婦女若在檢查中發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊或卵巢增大時(shí)，就面臨著是否進(jìn)行手術(shù)治療的問題。

那么，絕經(jīng)后的婦女患了卵巢腫瘤以后，在什么情況下需進(jìn)行手術(shù)呢?這要依據(jù)檢查結(jié)果來決定。

目前，臨床上檢查卵巢腫瘤主要依靠B超。但專家指出，檢查絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤則最好使用陰道超聲。因?yàn)檫M(jìn)行陰道超聲檢查不僅可以提高此類患者卵巢腫瘤診斷的準(zhǔn)確性，還可以精確地測量出患者卵巢腫瘤的大小。另外，使用彩超檢測患者卵巢的血流情況也有助于評估患者卵巢腫瘤發(fā)生惡變的危險(xiǎn)性，而進(jìn)行三維超聲檢查比進(jìn)行二維超聲檢查對于評估卵巢囊腫的惡變危險(xiǎn)性則更為準(zhǔn)確。由于做陰道超聲檢查無法窺視巨大卵巢囊腫的全貌，所以，疑有巨大卵巢囊腫的患者則最好進(jìn)行腹部的超聲檢查。患者的卵巢囊腫在超聲檢查中若顯示為單房性、直徑小于5厘米、無回聲，則該囊腫很少會發(fā)展為惡性腫瘤；若患者的卵巢囊腫顯示為單房性且含有乳頭或?qū)嵭猿煞郑敲矗撃夷[發(fā)生惡變的危險(xiǎn)性將從1．6％增加到10％。若患者的雙側(cè)卵巢均長有異常包塊，那么，這種異常包塊比單側(cè)卵巢上所長的異常包塊發(fā)生惡變的危險(xiǎn)性要高2．8倍。由于絕經(jīng)后患有卵巢癌的婦女中有40％的人經(jīng)超聲檢查有腹水，所以合并有腹水的卵巢腫瘤患者其腫瘤惡變的危險(xiǎn)性較大。通過超聲多普勒檢查可以檢測卵巢腫瘤的血流情況。良性腫瘤的血管常呈外圍分布狀態(tài)，且有較高的收縮期流速峰值(PSV)、搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)。反之，惡性腫瘤的血流常呈中心分布狀態(tài)，且有較高的舒張期流速峰值(PDV)、搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)。

此外，進(jìn)行血清CAl25水平的監(jiān)測對判斷卵巢腫瘤的良性和惡性也有很大的價(jià)值。大約有50％的I期上皮性卵巢癌患者和90％以上的晚期卵巢癌患者都有血清CA125升高(大于或等于35單位／毫升)的情況。一般來說，卵巢癌患者的血清CA125水平會逐漸增高；而患有卵巢良性腫瘤的人，其血清CA125常維持在穩(wěn)定的水平上或其水平會逐漸降低。當(dāng)卵巢腫瘤患者的血清CA125水平大于或等于65單位／毫升時(shí)，其病變?yōu)閻盒缘目赡苄暂^大。而一旦患者的血清CA125水平達(dá)到或超過了135單位／毫升時(shí)，其病變?yōu)閻盒缘目赡苄詣t幾乎為100％。

在臨床上，患有卵巢腫瘤的絕經(jīng)期婦女，首先要根據(jù)其腫瘤的超聲檢查結(jié)果(如腫瘤的大小、結(jié)構(gòu)和有無腹水等)以及血清CA125的水平來判斷該腫瘤的惡變危險(xiǎn)指數(shù)，然后再根據(jù)腫瘤的危險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果患者的卵巢腫瘤為單發(fā)、直徑在5厘米以內(nèi)、呈單房性，而且血清CA125的水平正常，說明該患者的卵巢腫瘤發(fā)生惡變的危險(xiǎn)指數(shù)較低，可以暫時(shí)不進(jìn)行治療，但需要定期對病情進(jìn)行復(fù)查，可每隔4個(gè)月復(fù)查一次。若是經(jīng)過一年的時(shí)間該類患者的檢查結(jié)果仍無明顯的變化，則可適當(dāng)延長復(fù)查間隔的時(shí)間；但如果在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)該類患者的腫瘤增大了或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常或其血清CA125的水平升高了，則必須重新對其病變的危險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行評估，然后再做相應(yīng)的處理。需要說明的是，患有卵巢腫瘤的絕經(jīng)期婦女，一旦出現(xiàn)了下腹部墜脹或疼痛等癥狀都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，而且要將雙側(cè)的附件全部切除。