一名骨科醫生自治腰痛１７年的感悟

流行病學研究顯示，人群中有6％～9％的人遭受著慢性腰背疼痛的折磨，我就是其中之一。不同的是，我本人就是一名專門治療這種疾病的脊柱外科醫生。慢性腰背疼痛整整折磨了我17年，幸運的是，我最終戰勝了它。

良醫卻久病 漫漫求醫路

我最早的一次腰痛出現在大學一年級，也沒什么原因，只是左側腰部隱隱作痛，時好時壞，請校醫院的醫生診治，貼了幾次膏藥，疼痛有所好轉。由于當時的我正值青春年少，對此很不以為意。只是一年年過去了，腰痛依然斷斷續續地發作。

大學畢業后，我有幸跟隨國內著名的脊柱外科專家從事脊柱外科工作。一臺大型腰椎外科手術往往要站五六個小時，晚上回家后腰痛得睡不著覺。當時的權威書籍上基本解釋為腰肌勞損，提倡做燕子飛等腰背肌鍛煉。我堅持了一段時間，腰部左側的疼痛沒有明顯緩解，自己也喪失了耐心，就聽之任之。腰痛嚴重時，請中醫大夫做過幾次按摩，感覺還是有效的，但漸漸的效果也不好了。又試過理療、做過幾次針灸，總覺得當時好幾天，過后還是一切照舊。

我請教了幾位國內知名的脊柱外科專家，但失望地發現，他們所推薦的方法我都已經試過。吃了一些藥，主要是肌肉松弛劑和止痛藥，但一停藥，疼痛很快復發。我查遍了所有能夠找到的資料，為自己做了包括x線、cT、磁共振在內的所有檢查，并在自己身上反復研究。最終我給自己作出了診斷：第四、五腰椎之間的左側小關節紊亂，于是又試行牽引治療，請有經驗的中醫師進行正骨治療，依然無效。最后我放棄了治療。

久病成良醫——頓悟

轉機在兩年前出現，我調任康復科主任，放棄了手術，開始用各種非手術的療法治療脊柱的疾病。一次偶然的機會，我接觸了在歐洲從事腰背疼痛基礎研究多年的著名專家王健教授。他提到，國際上對慢性腰背疼痛的發病機制做了極其深入的研究，認為多數腰痛的主要原因是多裂肌的功能紊亂。當“多裂肌”這三個字入耳時，我覺得腦中有如雷轟電掣一般，17年痛苦的經驗、千余次手術的實際觀察、幾千例門診的經驗，突然融會貫通——作為一名骨科醫生，我的眼光已經完全被局限于骨頭上了。是的，多裂肌，這一條條指頭粗細、緊緊貼附在椎板周圍的小肌肉，正是我腰痛的問題所在。

全新的理念

一直以來，我把各種脊柱退變性疾病如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等理解為日積月累的磨損，卻從未深思過其中的原因?，F在，我終于認識到，肌肉的功能紊亂先于骨骼的磨損，是早期腰背疼痛的原因，但如果不積極治療，最終會產生椎間盤和骨骼的病變。

在我們背部，大家都可以摸到的強健的大塊肌肉，醫學上稱為“動力肌”，當我們搬取重物時，主要是這些肌肉在發力。而在身體深層、我們觸摸不到的地方，緊緊貼著椎骨有一些小型肌肉，稱為“局部穩定肌”，其中最主要的肌肉就是多裂肌，這些肌肉并不強壯有力，但對椎骨起著很好的控制和保護作用。打個比方，如果把一節節緊密聯結的椎骨想象成為一艘航行的龍舟的話，局部穩定肌是龍舟上負責掌控方向的舵手，動力肌就是那些奮力劃槳的槳手。即使龍舟再堅固、槳手再強壯，如果舵手不能很好地控制方向，東撞西碰之下，這龍舟也就不免傷痕累累了。同樣的道理，局部穩定肌萎縮、無力、控制失靈時，我們就會感到頸痛、腰痛了。

肌肉出了問題，打針吃藥是很難好的，關鍵在于通過系統科學的訓練以恢復局部穩定肌的功能。我為自己制定了綜合的治療方案，通過系統的運動康復，終于擺脫了困擾自己長達17年之久的病魔。我的治療方案主要包括以下幾個方面。一是在日常生活中加強對腰部的保護，如養成下蹲干活的習慣而不是彎腰干活，長時間站立時保持兩腿分得很開，盡量將一條腿放在跟前的小凳子等物體上以使髖部微屈(這樣可以減輕腰部受到的壓力)。二是進行了一個階段(每周3次連續6周)的系統訓練，主要是利用積水潭醫院引進的德國的Tergumed脊柱康復工作站、挪威的懸吊運動訓練設備練習腰部的穩定肌。三是在日常生活中堅持進行鞏固性的練習，有幾個訓練動作向大家推薦一下：仰臥在床上，左腿屈曲，然后腰背發力，以左腳、雙肩為支點，將右腿、臀部、背部抬起，右腿還可以在空中搖擺幾下增加腰部控制的難度，做20～30次，再換成以右腳為支點完成相同的動作；每日練習提肛收腹60次，提肛收腹后應維持30秒以上時間，同時保持正常的呼吸頻率，不要憋氣；仰臥床上，使用一個直徑60厘米左右的訓練球，用雙腿夾住，然后屈曲髖部將球夾起在空中左右前后搖擺60次；俯臥在床上，背部發力使頭頸和雙腿向后伸，即所謂的燕子飛，但同時上肢、下肢一定要交替擺動以鍛煉腰部負責控制的穩定肌。我使用以上的技術，不僅治好了自己，還治愈了大量頸痛、腰痛、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥的患者。

給病友的忠告

我通過藥物、手術治療了數以千計的脊柱疾病患者，又采用最先進的保守治療技術治療了很多患者，可以說橫跨手術與保守治療兩個領域。根據自己的經驗，在脊柱退變性疾病的早期階段，尤其是單純的頸部疼痛、腰背疼痛時，采取科學的運動訓練是最有效的，也是最安全的，而由于這種先進的理念尚未普及，患者往往會走人以下幾個誤區。

一是片面追求各種被動的治療方法如藥物、理療、推拿按摩等，凡事等醫生“照顧”。二是但求一勞永逸，希望手術解決所有問題。殊不知，如果病痛是由肌肉病變引起，在骨頭上動手術是解決不了所有問題的。還有很多患者尤其是男性患者，對疼痛采取默默忍耐的方法，不主動尋求積極的治療，殊不知，水滴石穿，由于肌肉不能很好地保護脊椎，可能導致脊柱迅速的病變，最終喪失保守治療的機會，只能采用手術治療了。

最后，作為一名曾經的病號，祝所有的腰痛患者早日康復!