用藥原則改不得

王大媽患膽結石病多年，結石不大也不小，吃了不少藥也沒將它排出來，每次疼痛發作都采取保守療法，靜脈滴注硫酸鎂和抗生素。一天凌晨3點多鐘，膽絞痛又把她痛醒了，她不想上醫院。她想每次發病時醫生都是用硫酸鎂來止痛，既然靜脈滴注能止痛，口服不也一樣能止痛嗎?于是吩咐老伴將用剩的幾支硫酸鎂幫她敲開喝了下去。喝下這些藥后，疼痛倒是減輕了許多，可是一晚上卻跑了五六趟廁所，最后只得上醫院。醫生在問明用藥史后告訴她，拉肚子的原因就是將注射用的硫酸鎂用于口服，其導瀉作用引起了腹瀉。

在日常生活中，患者使用藥物時隨便改變劑型的現象十分普遍，主要表現有以下幾種情況：

將針劑改為內服、外用

不少人認為，針劑制作時經過了嚴格的消毒，藥品質量標準很高，改作內服、外用、滴眼應該不成問題，于是就將慶大霉素注射液用作口服、紅霉素注射液外用、新福林注射液用來滴眼等。

醫生糾正：不同劑型的藥物吸收途徑各異，有的藥物因本身因素決定，只能注射不能口服，如將針劑改為口服，則會出現藥物吸收不全或不吸收，導致血中藥物濃度降低而影響療效。有些藥物的針劑中添加的附加劑會對胃腸道產生刺激，隨便亂用有時還會出現嚴重的不良反應，其結果可能會適得其反。如將新福林針劑改為滴眼液，由于針劑和滴眼液的滲透壓、酸堿度要求不同，容易產生嚴重的后果。

將舌下含化改為口服

有些藥物的給藥途徑必須是舌下含化，可有些人嫌舌下含化麻煩，而且想當然地認為這樣作用效果慢，于是就將它改為口服，特別是一些急性子患者常常是一吞了事，殊不知，這樣做往往會事與愿違，欲速則不迭。

醫生糾正：就拿最常用的抗心絞痛藥物硝酸甘油片和速效救心丸來說，舌下含化時藥物能在唾液中迅速溶解、擴散，經口腔黏膜的毛細血管迅速而完全地吸收，直接進入血液，只需3~5分鐘即可奏效。如果改為口服，不僅使藥物吸收的速度減慢，還會使藥物的有效成分在胃腸道和肝臟內受到破壞，其療效僅為舌下含化的10％。

將口服片改陰道塞藥

有些婦女患了婦科炎癥后，想當然地認為既然口服抗生素片能消炎，將它塞入陰道內，直接與細菌、霉菌、滴蟲接觸，療效肯定會比口服要好得多，于是就將復方新諾明片、制霉菌素片、滅滴靈片等用于陰道塞藥。

醫生糾正：無論是復方新諾明片，還是制霉菌素片、滅滴靈片等均是口服制劑，不含發泡劑，直接置于陰道內不能崩解釋放進入人體，療效甚微，有時還會出現不良反應。

將包衣片分割后服用

有人在服用口服藥片時，嫌大顆粒藥片不便吞咽，就用刀切割或將整片藥物掰成小片后服用，覺得這樣使藥片體積變小，便于順利吞服。

醫生糾正：包衣片分為糖衣片、胃溶片、腸溶片等。如果弄破包衣，便失去了其特定的掩蓋某些不良氣味(遮味)、保護和隔離的作用。腸溶片是在腸內溶解發揮作用的，如胰酶、紅霉素等，如果打破外衣，讓片芯外露后服下，藥片遇到胃酸就會被破壞，從而降低或失去療效。有的腸溶片如阿司匹林，如果在服用時弄碎了包衣則會對胃黏膜產生較強的刺激，使患者出現上腹不適、惡心、嘔吐，嚴重時可致胃出血。此外，像芬必得、拜新同等緩釋片劑在生產時采用了激光控釋技術分層制劑，以達到延長藥效的目的，一旦破壞了緩釋層，也就使藥物失去了長效性。再說，將圓藥片弄碎后變成尖藥片，反而不利于吞咽，有時還會劃傷食管。

將膠囊劑改為沖劑服用

有些患者喜歡將膠囊里的藥粉傾倒出來沖服，認為這樣既便于吞服又會使藥物溶解吸收得更快。

醫生糾正：這樣不僅使膠囊失去原有的遮味作用，還會使某些需要到腸內溶解吸收的藥物提前釋放出來，不能讓藥物發揮應有的作用，不利于藥物保持持久的藥效。有些藥物每天只需服用1～2次即可維持有效的血藥濃度，為了達到這個恒定的治療濃度，藥廠經專門設計將其制成緩釋膠囊，如新康泰克膠囊，內裝藥顆粒為不等速釋放的若干部分，并以不同色澤區分其作用，就像接力棒一樣，以一種緩慢的速度逐漸釋放出來，發揮效力，如將其倒出會使顆粒不均勻，改變了它的釋放速度和方式，不僅難以維持應有的療效，還有可能引起不良反應。