高血壓患者用藥的四大細節等

高血壓患者用藥的四大細節 汪宗俊

一般認為高血壓病診斷最容易，治療最簡單。高血壓患者服藥不就是每次1～2片，每日1次或每日2～3次嗎?難道這服藥還有學問嗎?是的，高血壓患者服藥學問大著呢。

是否服藥，一字定終生

首先，要確認你是否需要服藥。這是很重要的，一旦確認要服藥，患者就得終生服藥。大家知道，高血壓分繼發性和原發性，繼發性高血壓由各種原因引起，如腎病等，而原發性高血壓則病因不明。對于前者，一旦病因去除，患者即不再有高血壓，不需要終生服藥。而對于后者，由于病因不明，無法根治，需要終生服藥。有些患者經一段時間的治療后，血壓接近正常，于是就自動停藥。一方面停藥后血壓可重新升高；另一方面，即使血壓升得不是很高，我們不知道器官的損傷是否還在繼續，血壓高不過是高血壓病的臨床表現之一。因此高血壓病需要終生治療。那么，到底怎樣決定是否服藥呢?一般來說經不同日數次測壓，血壓≥150/95mmHg，即需要治療。如果患者有以下危險因素中的1～2條，血壓≥140/90mmHg，就要治療。這些危險因素是：老年、吸煙、肥胖、血脂異常、缺少體力活動、糖尿病等。

何時服藥，時辰有講究

血壓在一天24小時中不是恒定的，而是存在著自發性波動。當人在睡眠時，血壓可大幅度下降。如果你在白天經常忘了服藥，而在晚上臨睡前服用降壓藥，則有可能使血壓在夜間降得很低。特別是老年人，容易誘發腦缺血性中風。在致命的腦血管意外中，約40％與低血壓有關。所以，老年高血壓患者不宜睡前服藥。

白天的血壓升高與覺醒及活動有關。也就是說，睡覺醒后，血壓逐漸升高。許多研究表明上午10:00(8:00～11:00]和下午3:00～5:00血壓最高，腦溢血的好發時間是上午10:00。一般藥物的作用是在服藥后半小時出現，2～3小時達高峰。因此，上午7:00和下午2:00服藥最為合適。我們還可將服藥時間進一步簡化，即起床后服藥。如果中午不休息，則可在午飯后1小時左右服藥。

服多少藥，目標要認清

為使血壓在一天24小時中處于穩定狀態。提倡使用長效制劑。長效制劑每天服用1次，任何時間服用均可，特別是谷峰比值高的藥物。但要每天在同一時間服用，最好是早晨起床后服藥。

血壓應該降到什么程度呢，或者說應達到的理想血壓水平是多少呢?根據最新的一項研究結果，高血壓患者的血壓應控制在140/90mmHg以下，更明確地說，目標血壓是138/83mmHg。假如你的血壓未達到這一目標，就應采取必要的措施。包括加大劑量、加用他藥(聯合用藥)、換用他藥等。總之，用多少藥以達到目標血壓為準。

如何服藥，血壓要穩定

使血壓保持穩定很重要。血壓不穩定可導致器官損傷，因此，在降壓的同時必須穩定血壓。使用能降低血壓波動性的抗高血壓藥是最佳選擇，但至今這方面的研究尚很欠缺。我們目前能做的就是避免人為地造成血壓不穩定。應當提倡使用長效制劑，逐漸淘汰短效藥，但長效制劑往往價格昂貴，目前普及有困難。一些價廉物美的中效藥(每日服1～2次)值得推薦，如尼群地平、安替洛爾等。

吃藥后不要馬上睡覺 木 子

許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習慣，認為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實，服完藥馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。有些藥物的腐蝕性較強，在食管溶解后，會腐蝕食管黏膜，導致食管潰瘍。情況較輕者只是吞咽時感到疼痛，嚴重者可能傷及血管而引起出血。

正確的服藥方法是：服藥時坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用快速通過食管，以免在食管內滯留，延緩藥物起效并損傷食管黏膜。服藥時應多喝點水，一般用溫開水200～300毫升送入，最好活動五六分鐘再躺下睡覺。如果服藥感覺藥物堵塞在食管中，且情況嚴重，應立即上醫院檢查。