前列腺癌的“障眼術(shù)”

談到前列腺癌，人們往往認(rèn)為是歐美國家的“專利”，因為在歐美人群中，該病的發(fā)病率高達100/10萬以上，居癌癥死亡的第二位。在我國，其發(fā)病率很低，10年前為2～3/10萬，但近年發(fā)病率逐漸上升，已較10年前增加了4倍左右。

不容易早期發(fā)現(xiàn)

前列腺是一個位于膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體，正常如栗子大小，為男性所特有。據(jù)統(tǒng)計，我國每年大約有8萬名前列腺癌新增病例，主要發(fā)生在60歲以上的中老年人。由于前列腺位置隱蔽，癌變部位多發(fā)生于后葉周圍帶，早期不會壓迫尿道而引起排尿困難等表現(xiàn)，所以發(fā)病早期和中期往往無任何癥狀，很難引起患者的警惕；即使有所不適，如排尿困難等，也常常被誤認(rèn)為是年老的表現(xiàn)，或前列腺肥大所致，進而延誤早期診斷和治療。當(dāng)腫瘤增大到一定程度，對尿道產(chǎn)生壓迫時，往往已不是早期。不少病人首先出現(xiàn)骨痛，發(fā)現(xiàn)遠處骨轉(zhuǎn)移病灶，經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶是來自前列腺癌。

前列腺癌并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可以治愈，不影響壽命。由此可見，前列腺癌的早期診斷十分重要。年齡在50歲以上的男性，每年應(yīng)做一次專科檢查，包括直腸指檢、前列腺特異抗原（PSA）和經(jīng)直腸超聲檢查，對可疑者，做前列腺穿刺活檢。

早期前列腺癌治療預(yù)后好

對于早期前列腺癌，最佳的治療方法是做根治性手術(shù)，即當(dāng)癌變局限在前列腺內(nèi)時，將其根治性切除，可達到終身治愈的目的，也不影響患者的生活質(zhì)量。對穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新輔助治療的基礎(chǔ)上，考慮根治手術(shù)或去勢手術(shù)，并結(jié)合內(nèi)分泌治療。隨著手術(shù)水平和解剖技術(shù)的提高，保留性神經(jīng)和血管的根治手術(shù)，可使多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)性功能。晚期前列腺癌經(jīng)抗雄激素治療，并可根據(jù)情況結(jié)合局部放療或化療，絕大多數(shù)有較好療效。

臨床工作中，經(jīng)常遇到因患前列腺增生癥接受了經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的病人，術(shù)后對切除的前列腺組織進行病理檢查時，意外發(fā)現(xiàn)有前列腺癌，稱為偶發(fā)癌。這種類型的前列腺癌多為局灶型，腫瘤體積小，細(xì)胞分化良好，生長緩慢，轉(zhuǎn)移的機會不多，預(yù)后好。