前列腺癌的“障眼術”

談到前列腺癌，人們往往認為是歐美國家的“專利”，因為在歐美人群中，該病的發病率高達100/10萬以上，居癌癥死亡的第二位。在我國，其發病率很低，10年前為2～3/10萬，但近年發病率逐漸上升，已較10年前增加了4倍左右。

不容易早期發現

前列腺是一個位于膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體，正常如栗子大小，為男性所特有。據統計，我國每年大約有8萬名前列腺癌新增病例，主要發生在60歲以上的中老年人。由于前列腺位置隱蔽，癌變部位多發生于后葉周圍帶，早期不會壓迫尿道而引起排尿困難等表現，所以發病早期和中期往往無任何癥狀，很難引起患者的警惕；即使有所不適，如排尿困難等，也常常被誤認為是年老的表現，或前列腺肥大所致，進而延誤早期診斷和治療。當腫瘤增大到一定程度，對尿道產生壓迫時，往往已不是早期。不少病人首先出現骨痛，發現遠處骨轉移病灶，經檢查后才發現原發病灶是來自前列腺癌。

前列腺癌并不可怕，早期發現，及時治療，可以治愈，不影響壽命。由此可見，前列腺癌的早期診斷十分重要。年齡在50歲以上的男性，每年應做一次專科檢查，包括直腸指檢、前列腺特異抗原（PSA）和經直腸超聲檢查，對可疑者，做前列腺穿刺活檢。

早期前列腺癌治療預后好

對于早期前列腺癌，最佳的治療方法是做根治性手術，即當癌變局限在前列腺內時，將其根治性切除，可達到終身治愈的目的，也不影響患者的生活質量。對穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新輔助治療的基礎上，考慮根治手術或去勢手術，并結合內分泌治療。隨著手術水平和解剖技術的提高，保留性神經和血管的根治手術，可使多數患者術后恢復性功能。晚期前列腺癌經抗雄激素治療，并可根據情況結合局部放療或化療，絕大多數有較好療效。

臨床工作中，經常遇到因患前列腺增生癥接受了經尿道前列腺切除術的病人，術后對切除的前列腺組織進行病理檢查時，意外發現有前列腺癌，稱為偶發癌。這種類型的前列腺癌多為局灶型，腫瘤體積小，細胞分化良好，生長緩慢，轉移的機會不多，預后好。