2005年4月,我要給一位60多歲的老大媽做白內(nèi)障手術(shù)。這位老大媽是個(gè)性格內(nèi)向、寡言少語(yǔ)的人,典型的勤勞老實(shí)型女性。所以,在手術(shù)前,我特別重視跟她多溝通、多了解她的身體情況。她說(shuō)自己有高血壓,所以我也特別叮囑助手在手術(shù)前,給她用藥物控制到平穩(wěn)、安全狀態(tài)。
上午9點(diǎn),老大媽準(zhǔn)時(shí)地躺在我的手術(shù)臺(tái)上,但是手術(shù)還沒(méi)開始,她的血壓卻突然猛升,竟然一下躥到了200mmHg,雖然是在風(fēng)險(xiǎn)考慮范圍之內(nèi),但也還是有些意外。這樣一來(lái),老大媽還沒(méi)開始手術(shù),生命就經(jīng)歷了一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。她這種血壓突然躥高,很容易誘發(fā)心腦血管的突發(fā)病癥,如腦梗等。
其實(shí),我們這一方面已經(jīng)盡量考慮到患者這個(gè)高血壓突發(fā)的危險(xiǎn)了,可還是出了這種“意外”,是與患者的心理緊張有很大關(guān)系的。
手術(shù)之前,患者心理緊張是很正常的表現(xiàn),但是有的人表現(xiàn)得很“隱蔽”。這一方面要求醫(yī)護(hù)人員和家人要及時(shí)發(fā)覺(jué)、與患者多聊天,一方面也要求患者要主動(dòng)說(shuō)出自己的緊張心理。
患者要充分信賴醫(yī)生做好自我心理調(diào)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)麻醉技術(shù)和心電監(jiān)護(hù)水平已經(jīng)非常先進(jìn),手術(shù)都是在無(wú)痛安全的狀態(tài)下進(jìn)行的,重要的是患者不能隱瞞病史和生活史,要把身體狀況充分反映給醫(yī)生,醫(yī)生對(duì)病人的情況了解得越透徹,越能更好地把握和處理手術(shù)。
另外,患者在手術(shù)的前一天晚上,應(yīng)該洗個(gè)澡,好好睡一覺(jué),養(yǎng)足精神,把自己調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。
有很多人由于緊張可能會(huì)失眠,必要時(shí)可以用點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑讓自己入睡,一定要避免失眠。