孩子得了中耳炎，如何使用抗生素

軍軍指著耳朵向媽媽喊痛，媽媽湊過來一看，果然耳內(nèi)有米湯樣的水流出來。趕忙叫來老公：“快看看兒子的耳朵，咋流水了?”老公有個當大夫的朋友，平常也常請教一些醫(yī)學問題，懂得一些醫(yī)學常識。他仔細看了軍軍耳道里的分泌物，又用手試了試孩子的額頭，感覺有點燙手，對妻子說：“兒子得了中耳炎了，是急性的。”妻子一聽就緊張起來：“怎么辦?用不用消炎藥啊?”

是啊，孩子得了中耳炎，肯定要消炎，可抗生素那么多，選用哪一種好?又該用多久呢?老公一時也拿不定主意。還是到醫(yī)院聽醫(yī)生的吧，老公一錘定音。

老公這一錘算敲對了。切莫小看中耳炎，涉及到的問題可不小。就說抗生素的使用吧，不是隨便哪個人都能勝任的，只有專科大夫才能用到點子上。

所謂中耳炎，大多緣于感冒后繼發(fā)細菌感染，細菌由耳咽管潛入到耳內(nèi)，導致耳膜內(nèi)部發(fā)炎，引起發(fā)燒、耳痛、耳內(nèi)流膿等癥狀。這是孩提時代最常見的一種感染性疾病，統(tǒng)計資料顯示，1歲以前的孩子約有1／3得過一次中耳炎；2歲以前的孩子有2／3得過一次以上，其中更有1／3得過三次以上中耳炎。由此可見，弄清孩子得了中耳炎后如何正確地選用抗生素，對于父母多么重要。

中耳炎，最常見的是急性中耳炎、積液性中耳炎、慢性中耳炎等三種。傳統(tǒng)觀點是將抗生素作為消除耳朵炎癥的最佳手段，但隨著醫(yī)學研究的深入，這種觀點正在改變。調(diào)查表明，頻繁使用抗生素可能增加細菌的抗藥性，致使耳炎更加難以治愈。臨床大夫強調(diào)：對于中耳炎不可“一視同仁”，要先予以分析，有些情況需要立即使用抗生素，有些情況可能暫時不必要，不妨等一等，觀察48小時癥狀仍不減輕再用也不遲。

急性中耳炎 一般都需要使用抗生素，特別是有以下情況者必須立即應(yīng)用：

1、患兒不滿2歲。奧妙在于孩子年齡太小，免疫系統(tǒng)功能不成熟，耳炎即便屬于輕度，也要使用抗生素。

2、發(fā)燒39℃以上或者耳疼厲害。

3、上個月耳朵就曾經(jīng)發(fā)過炎，這是又一次發(fā)作。

4、耳朵本身存在問題。

5、同時患有其他細菌感染的疾病，如鏈球菌引起的扁桃腺炎等。

如果患兒處于下面幾種情況，可以先觀察一兩天再說：

a、不發(fā)燒或者發(fā)低燒。

b、耳朵疼痛輕微。

c、沒有影響到晚上睡覺。

d、目前沒有其他疾病或者健康問題。

e、醫(yī)生尚未弄清病因是細菌還是病毒。因為抗生素對流感和其他病毒引起的耳炎無能為力，用了也是白用。

積液性中耳炎 急性中耳炎經(jīng)過積極治療后，常出現(xiàn)兩種情況：一種是炎癥消退，耳朵完全康復，這無疑是醫(yī)生與家長的共同愿望，不過只有部分患兒如此幸運，相當數(shù)量的孩子往往留有尾巴，這就是人們不愿看到卻又不得不面對的另一種情況：中耳積液。統(tǒng)計資料顯示，用藥一個月后約40％的患兒有中耳積液，用藥二個月后約20％的患兒有中耳積液，用藥三個月后仍有10％的患兒中耳積液未能消退。這種中耳存在積液的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為積液性中耳炎。中耳內(nèi)的積液乃是細菌孳生的溫床，一旦遭遇感冒，很容易死灰復燃而成為急性中耳炎。

如何應(yīng)對呢?如果孩子只有中耳積液，沒有其他癥狀，可先進行追蹤觀察，即每隔1個月或1個半月，到醫(yī)院耳科做1次耳鏡檢查；同時改善家庭環(huán)境，如盡量避免接觸環(huán)境里的煙霧；減少使用安撫奶嘴；不要躺著喂奶或喂母乳等。如果經(jīng)過1個半月的醫(yī)學觀察，中耳積液沒有改善，就需要考慮是否使用另外的敏感抗生素治療了。

慢性中耳炎 慢性中耳炎多不需要全身應(yīng)用抗生素，包括抗生素口服、打針或輸液。如果膿性分泌物較多，一般局部應(yīng)用抗生素即可，如用抗生素滴耳劑等。以后，點用酒精類制劑或者粉劑就行了。

避開耳毒抗生素 炎癥一旦累及耳朵，往往會對孩子的聽力發(fā)育帶來消極影響。如果又誤用了耳毒性抗生素，對聽力的傷害無異于雪上加霜，甚至引起耳聾。

所謂耳毒性抗生素，指的是那些能損害聽力的抗生素，通過血液循環(huán)侵入耳前庭甚至耳蝸，引起遲發(fā)性耳毒反應(yīng)、漸進性耳毒反應(yīng)以及過敏性耳毒反應(yīng)等不同類型病變，干擾正常的生理功能，影響微循環(huán)或損傷聽神經(jīng)末梢，造成耳鳴、聽力下降甚至耳聾。乃是孩子聽覺發(fā)育的一大殺手；萬萬不可招惹它們。

記住它們的名字：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、紫霉素、萬古霉素、巴龍霉素、春雷霉素、多粘菌素等。

將抗炎進行到底 為了將抗生素的治療效果發(fā)揮到極致，關(guān)鍵是要聽從醫(yī)生的指導，抗生素份量要足，使用時間要夠，務(wù)求將炎癥徹底治愈。不可見好就收，隨意減量或縮短療程，防止細菌漏網(wǎng)，以致茍延殘喘而卷土重來。比如兩歲以下的患兒，口服抗生素療程約為10天；兩歲以上且無并發(fā)癥者，大致不應(yīng)少于5～7天。

根據(jù)病情，有時需要口服藥、打針與耳道局部用藥一起進行。單純使用藥水滴耳，可能效果不佳。