久咳不止，當(dāng)心腦梗

李大爺患高血壓、腦動脈硬化10多年，這兩年一直堅(jiān)持服降壓藥，血壓控制得很好。一個(gè)月前，李大爺開始久咳不止，自行服用止咳藥，仍不見好轉(zhuǎn)，漸漸地一只手也開始不太聽使喚了。李大爺趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果竟是腦梗死。

為什么李大爺患了腦梗死會出現(xiàn)咳嗽呢?這是因?yàn)槿说耐萄史瓷浜涂人远纪ㄟ^中樞神經(jīng)支配。進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小梗塞時(shí)，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但會對吞咽反射產(chǎn)生影響。進(jìn)食或吞咽時(shí)，食物與唾液有時(shí)不能完全進(jìn)入食道，而是進(jìn)入呼吸道，長期刺激而引起久咳不止。

除了咳嗽外，一些臨床癥狀也能提示我們，應(yīng)該注意是否患有腦梗死。

純運(yùn)動性腦梗死 表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。

純感覺性腦梗死 表現(xiàn)為半身麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失，有時(shí)會出現(xiàn)雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等感覺障礙，這說明為丘腦性病灶。

共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱 表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運(yùn)動性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào)，以下肢為重，也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處發(fā)生病變所致。

感覺運(yùn)動性腦梗死 多以身體單側(cè)感覺障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦后腹核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。

構(gòu)音不全手笨拙綜合征 患者嚴(yán)重構(gòu)音不全，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢、笨拙(尤以精細(xì)動作如書寫更為困難)，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側(cè)共濟(jì)失調(diào)。

那么，應(yīng)該注意哪些方面以預(yù)防腦梗的發(fā)生呢?

◆積極治療原有疾病，如有高血壓，應(yīng)積極控制血壓；定期化驗(yàn)血糖血脂，如有血糖血脂異常，應(yīng)作降糖調(diào)脂治療；此外，如無禁忌，應(yīng)長期服用阿司匹林100毫克，每天1次。

◆注意飲食調(diào)理，多食蔬菜、水果等纖維素豐富的食物；避免高脂肪、高膽固醇、高糖、高鈉食物攝入。

◆養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如吸煙應(yīng)盡快戒煙，因?yàn)槲鼰熆梢鹦用}痙攣，減少腦血流量，加速動脈硬化。如原有飲酒習(xí)慣，應(yīng)將每日酒精攝入量控制在25克以內(nèi)(如50毫升白酒或半瓶啤酒)。

◆適量運(yùn)動，控制體重，增強(qiáng)心血管功能。

◆老年人晨間不要急于起床，最好靜臥10分鐘后再緩緩起身，以防體位性低血壓致腦血栓發(fā)生。

◆學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持樂觀精神狀態(tài)。

◆重視發(fā)病先兆，如突然一側(cè)肢體運(yùn)動障礙，感覺異常等應(yīng)引起警覺，及時(shí)到醫(yī)院就診。

編輯：于嘉男