小兒支氣管炎早期不要隨意應用抗菌素

支氣管炎是兒童期的常見病和多發病，通常簡稱為小兒支氣管炎。臨床特點是先有上呼吸道感染的一般癥狀如發熱、噴嚏、流涕、咽部疼痛等，而后出現頻繁干咳、少痰。隨著病情進展，痰液逐漸增多。并伴有熱度增高、嗜睡、食欲減退、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。查體可聞及患兒胸部有干、濕羅音，但羅音位置并不固定，可在咳嗽及體位變動時減少甚至消失。胸部x線顯示肺紋理增粗但無明顯的肺部陰影為其主要診斷依據。

小兒支氣管炎和成人一樣，其病因分為感染性和非感染性，而以前者較為多見。在感染性因素中，病原體可以是病毒，也可以是細菌和肺炎支原體等，但在大多數情況下，病毒感染是小兒支氣管炎最為常見的起始病因，細菌感染往往不是起始病因。因此，在小兒支氣管炎發病的早期，特別是癥狀初顯的3-5天內，幾乎都是病毒感染，不存在細菌感染問題。正因如此，醫學專家告訴人們，當面對小兒支氣管炎早期改變時，一般治療原則是保證患兒足夠休息，鼓勵多喝水，予以適當的對癥治療，如給予祛痰止咳劑，小劑量鎮靜劑或平喘劑，發熱時予以物理降溫，也可以給予抗病毒藥如抗病毒沖劑、利巴韋林含片等，但不要隨意應用抗菌素，以免造成抗菌素濫用，導致藥物副作用增加或引起二重感染等不良反應。

然而，在現實中，當小兒出現發熱、咳嗽、咽痛時，人們往往不由自主地首先想到要給小兒服用抗菌素或靜脈滴注抗菌素，以為這樣能夠促使患兒病情迅速緩解。因此，在小兒支氣管炎發病的早期就給予了這樣那樣的抗菌素，不僅造成藥物浪費，并使得抗菌素濫用現象日趨加重。所以，我們應當清楚小兒支氣管炎的早期并非抗菌素適應癥，如果沒有出現細菌感染的明顯跡象就不要胡亂使用抗菌素。只有當患兒出現如下情況時才能考慮使用抗菌素：①病毒感染未能有效控制，病情超過7天者；②咳嗽明顯加重并伴痰量增多，或出現黃痰者；③化驗檢查顯示白細胞總數增高，特別是中性白細胞顯著增高者；④胸部x線檢查顯示肺部陰影者。臨床資料表明，單純的小兒呼吸道病毒感染具有自限性，病程約為5-7天。