解讀腸病毒ＥＶ７１

新華社報道，阜陽市3月份以來發生小兒腸道病毒EV71疫情，數下兒童發病，22人經全力搶救無效死亡。消息傳出，引起大眾恐慌，咨詢電話、短信不斷：EV71到底是什么病毒?我們這里會不會發生?我們該怎么辦?看來有必要做些答疑：

什么叫腸病毒EV71

原來腸病毒是個大團伙。腸病毒并不是一種單一的病毒。而是一個相當龐大的團伙。到目前為止，已經發現了70多型腸病毒，其中人們熟悉的就有脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、艾柯病毒、甲型肝炎病毒等。曾給人類健康造成嚴重威脅。1969年以前發現的腸病毒共67型，1969年以后發現的腸病毒68、69、70、71型被稱為“新型腸道病毒”。近年在臺、港、內地興風作浪的則是新型腸道病毒的一種，叫71型腸病毒(或稱腸病毒EV71)。

發病有哪些特點?

腸道病毒EV71主要感染6歲以下嬰幼兒和兒童，潛伏期為二至七天。多以發熱起病。一般為38℃左右，發熱同時存口腔、手足、臀部出現皮疹，或出現口腔黏膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現。發熱l至2天后開始出現皮疹，通常出現在手掌和足底。也可以出現在臀部。有的患兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。但少數患兒病情較重，可伴發肺心腦并發癥，可危及生命。

為什么阜陽初期稱它“怪病”?

這主要因為醫生對手足口病認識不足，疫情報告不及時(我國傳染病疫情報告中缺乏腸病毒感染此項)，以至拖延時間，造成疫情蔓延和死亡。由于醫院沒有明確診斷。大眾就會胡亂猜測。發現有呼吸道癥狀，像“非典”一會樣傳染，就猜是“小兒非典”；手腳發現水皰，就說是“口蹄疫”；后來死人多了。有人稱是人傳染“禽流感”……一時謠言四起，都說這是一種“怪病”。怎不引起人們恐慌!如果醫生概念清楚，能及時作出診斷。確診這就是手足口病，并盡早向群眾宣傳預防和防范措施。人們也就不會胡亂猜測，政府也就沒必要辟謠了。

手足口病也會奪命嗎?

以往內地報道手足口病多是散發，病程都是良性平和的，幾乎很少有死亡。為何今年安徽省阜陽市一下子就出現那么多手足口病?截止五月一日二十四時，安徽阜陽累計報告手足口病三千三百二十一例，其中二十二例死亡：有九百七十八例正在住院治療，其中重癥病例四十八人，病危十例；正在接受門診治療一千二百零九人：已治愈一千一百一十二人。我國衛生部已向世界衛生組織、港澳臺地區通報疫情，并組織臨床專家完善救治方案。加強重癥病例的早期篩查，指定定點醫院集中救治重癥病例。

其實，我們以往對EV71缺乏全面認識。上世紀七十年代以來，一些歐亞國家和地區先后發生較大規模EV71感染流行。一九九八年。中國臺灣地區曾發生大規模EV71疫情，報告病例十二萬九千一百零六例，其中重癥四百零五例。死亡七十八例。引起島內一片驚慌。馬來西亞同樣爆發過腸病毒侵犯心臟與腦干的致死病例。這次阜陽可以說是一次手足口病局部爆發流行。而死亡病例主要是由于誤診、漏診，拖延病情，發生嚴重并發癥所致。已經證實。阜陽的手足口病是腸道病毒EV71型感染。該型病毒除發熱伴口腔、手足臀部皮疹及病毒性咽峽炎之外，少數可伴有腦、心、肺嚴重損害。一旦出現心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等并發癥，嚴重時可危及生命。

有沒有特效藥和預防疫苗?

到目前為止還沒有找到殺滅此類病毒的有效藥物。至今，除了脊髓灰質炎和甲型肝炎可通過相應的疫苗預防之外，其它的腸病毒感染目前尚無疫苗可供預防。一旦患病，只能靠支持療法、對癥治療、防并發癥發生：輕癥靠自身免疫形成，得以康復；重癥患者可能留下程度不同的后遺癥或喪失生命。這就是近些年來臺灣島內大眾“談腸病毒而色變”的原因。

如何預防腸病毒感染?

對本病來說，預防是關鍵，綜合預防顯得十分重要。主要防范措施是：

●就地隔離避免接觸。早期發現傳染源，凡發現手足口征候的孩子，不要再送托兒所、幼兒園；在家隔離治療也要同其他孩子分開食宿，用具、玩具應分開：直至病愈后才可入所回園，以免感染其它兒童。

●把住病從口入關，防密切接觸。腸道病毒EV71感染主要經糞口途徑和接觸傳播，通過唾液、皰疹液、糞便污染的食物和物品密切接觸傳播，傳染性強，兒童和成人都可能感染。避免糞便、口鼻分泌物污染水與食物，徹底處理好孩子的糞尿排泄物，回收尿布要洗凈消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要經常消毒，不可靠食品飲料不讓孩子隨便吃：

●養成衛生習慣。教育孩童、學生自幼養成衛生習慣，改掉吮手指的習慣，遠離垃圾及不潔環境，不做與泥土打交道的游戲；養成游戲后、飯前、便后一定徹底洗手的習慣；大人同樣可以感染，只不過沒有癥狀，成為隱性傳染源，更危險。所以父母及托幼老師要以身作則，給孩子做個講究衛生的表率。

●強化環境衛生。對幼托機構的環境及玩具、公共游泳池等必須嚴格消毒，最好通過衛生防疫部門來指導處理。注意糞便無害化處理，絕不允許污染用水。

●健全疫情報告制度。凡出現發熱、感冒或呼吸道癥狀，或發現手足口皰疹皮疹病兒，應速去醫院就診；醫院應將手足口病納入疫情報告中，并立即采取防范措施。