澳洲女性視“曲線”為生命

龔益平

早就聽說，在西方人眼里，女性的乳房有著很重的分量，這次有幸到澳大利亞一家乳腺癌中心學習，親身體驗到乳房在西方文化中的內涵。

澳洲四面環海，陽光充足，游泳、沖浪、沙灘浴幾乎是每一個澳洲人的愛好。在這些地方，處處可見成群結隊的澳洲女性，她們身著漂亮的比基尼，在享受陽光與大海的同時，也充分展示她們那魔鬼般的身材。

澳洲人有衣著暴露的習慣，在悉尼的大街上，即使在有幾分寒意的冬天，也可以見到眾多挺胸露肩露臍的女性。高高聳起的乳房所展示出的人體曲線美賦予她們莫大的驕傲和內心的滿足。

一次和我的老師Hugh Carmah教授上門診時，遇到一位年齡二十七八歲的女性患者。她的主訴令人哭笑不得——初為人母后，乳房沒有以前堅挺了，這讓她接受不了。她邊說，邊在教授面前哭了起來，希望教授能為她找到解除心中痛楚的良方。這位患者雖然有些走極端，但卻反映出，乳房在她們心目中是何等的重要。

在澳大利亞，乳房再造被視為乳腺癌整體治療的一個部分，無論是與乳腺癌根治術同時做，還是分期做，都屬于基本醫療保健范疇，是免費的。雖然在乳房切除后行乳房再造較為普遍，但一般認為那是年輕人的選擇。然而在澳大利亞，70歲患者選擇乳房再造，一點也不稀奇。因為在她們看來，沒有乳房是和沒有胳膊、大腿一樣的殘疾。

一般來說，選擇乳房再造的對象是那些復發風險較小的中、早期患者，但這次我親眼見到一位乳房腫瘤已經侵犯到皮膚的局部晚期患者。雖然醫生再三告訴她，復發風險較大，但她依然堅持要求在行乳房切除術的同時，為她做乳房再造。在她看來，乳房切除術后留下一個缺損是不可接受的。只要活著，就不能一天沒有乳房。

澳大利亞的國家乳腺癌診治規范明確指出，應重視乳腺癌患者的心理治療，而心理治療中最重要的內容之一，就是引導那些做了乳房切除術的患者，走出失去乳房后的巨大陰影。在澳大利亞，行保乳手術的乳腺癌患者約占60％，余下的40％則不能如其所愿，必須選擇乳房切除術。她們大多因失去乳房而存有不同程度的心理障礙。因此，在澳大利亞眾多的乳腺癌治療中心，心理治療往往是常設科目。