論美國衛生服務管理職業的發展

高　裕

摘要：健康服務經理用不同的方式負責為衛生保健機構籌措資金，并管理其運作。介紹健康服務管理業的相關信息，包括健康服務經理人的職業角色，以及為獲得職業資格所應接受的教育科目，相關科目可以通過攻讀學士、碩士以及博士學位獲得，還討論了行業的就業前景。

關鍵詞：健康服務管理；職業；教育

1職業介紹

健康服務經理人需要隨時準備應對綜合健康照料分配系統，技術革新，日漸復雜的制度環境，工作重建和對預防照料的日漸重視，他們可能會被號召去提高健康照料服務的效率和健康照料的質量。逐漸地，健康服務經理人將在一些組織機構工作，他們必須盡可能完善各種相關服務的效率。大型服務機構通常有幾個輔助經理人來幫助最高經理人處理日常決策，輔助經理人則能在診所領域提供直接服務，例如護理，急救，治愈，藥品記錄或者健康信息等，在小型機構中，最高經理人處理更多日常運作細節。例如，許多護理站經理人管理著個人的，財政的，機構運作和決策甚至在住院治療領域也擔當重要決策。

診所經理人都有在專業診所領域訓練或實習的經歷，所以相對于通科醫師來說，他們有更多專業應對措施。例如，物理治療的引導員都是有經驗的物理治療專家，而且大部分健康信息和藥品記錄經理人都擁有在健康信息或藥品記錄專業的學士學位。診所經理人建立和完善了他們組織的政策，目標和步驟；評估個人和績效；深化了報告和預算；并且和其他經理人有合作和交流。

2職位介紹

2．1雇傭特點

健康服務經理人帶來的知識和經驗是專針對于健康醫療機構和服務部門的運作的，包括以下幾種能力：(1)與各種工作團體協同工作，例如內科醫師、康復專家和其他相關健康專家，(2)理解和經營地方和州立醫藥服務支付系統例如老人醫療保險制度、國民醫療補助制度以及私人保險計劃例如藍十字藍盾計劃和合適的保險公司。(3)贊同并支持地方州立政府對健康服務供應的制度，(4)制定健康服務計劃以滿足目標人群的需求，(5)向領導部門、宣傳部門、社會組織匯報并對其負責。(6)向各級行政管理部門匯報并對其負責。

對健康服務經營者的補償根據經驗、責任、機構類型、地理位置和教育程度的不同而不同。年薪在35000美元至200000美元間不等，大型醫院和健康醫療系統的薪水更高，有學士學位但無工作經驗的健康服務經理人能得到25000至50000美元的補償。

至2004年5月，美國醫藥和健康服務經理人的平均年收入是67430美元。中間50％部分的人員年薪在52530到88210美元之間。最低收入10％部分的經理人收入少于41450，最高收入10％部分的經理人收入超過了117990美元，根據美國勞動部調查，2004年5月，大量雇傭衛生服務經理人的機構的平均年收入如下表所示：

醫療集團管理組織調查顯示。2004年，帶有6個或6個以下實習內科醫生的經理人平均年薪是72875美元，帶有7至25個實習內科醫生的經理人平均年薪在95766美元，帶有26個或26個以上實習內科醫生的經理人年薪在132955美元。

截止2004年，對于不同部門的衛生服務經理人的平均年度補助也不同，呼吸科經理人所獲的年度補助是76800美元，內科81100美元，家庭護理87700美元，勞動服務88800美元，稱其服務90200美元，醫療CT、放射93500美元,住院服務94400美元，癌癥治療機構95200美元，心臟科96200美元，護理102800美元，藥劑師113200美元。薪酬也根據機構規模和地理位置不同而不同。

健康醫療辦公室管理的專業機構調查顯示，整個04年，對于辦公室管理人員的補助的平均數如下：腸胃病學72047美元，皮膚科66946美元，心臟科66207美元，眼科64543美元，婦產科63801美元，整形外科62545美元，小兒科58595美元，內服藥科52211美元，精神病科50924美元，家庭練習科50049美元。

2．2健康服務經理人如何使大眾受益

健康服務經理人的責任是確保公眾接受到的健康醫療服務的效果和效率，并且確保提供服務的是經過專業培訓和有執業執照的有能力有經驗的醫師，另外，健康服務經理人也負責調查他們所服務的對象對健康服務的需求，并調節服務供給已滿足大眾的需求。

3教育計劃：學術課程和專業培訓

學院，大學，以及公共衛生，藥品，公共管理和工商管理的學校都在健康管理專業開設學士，碩士，博士學位點；根據健康管理教育認證委員會調查：2005年，有70所學校獲批準開設健康服務管理的碩士學位。

一些招聘計劃尋求有著工商或健康管理專業學位的應屆畢業生；而有的則有文學藝術背景或健康職業背景的同學。有工作經驗的候選人有一定優勢。進入這些計劃的競爭是相當激烈的，且競爭者需要有高水平的成績才能獲得錄用。招聘計劃通常持續2至3年，這包括1年被監控的管理經驗和在以下課程學習：醫院組織和管理，市場營銷，財政預算，人力資源，戰略計劃，法律倫理，生物統計學和流行病學，衛生經濟學，和健康信息系統等，有些計劃允許學生專攻一種類型的機構，醫院，護理站，精神健康機構或醫藥集團。而其他計劃則還是鼓勵學生廣泛接觸健康管理教育所有的課程。

擁有健康服務管理學碩士學位的畢業生通常在部門里做經理人或者職員。職業生涯開始的職位通常根據申請者的經歷和機構規模不同而不同。醫院和其他健康機構為研究生提供住處和研究院職位，不過通常是普通職員職位。從碩士學位計劃中畢業出來的畢業生也會在大型醫療集團，診所，精神健康機構，護理中心和咨詢公司里任職。

而本科畢業生通常從大型醫院的健康經理人助理做起或部門領導的助理做起，他們也可能直接從小型醫院或護理機構的部門管理者或管理者助理做起。

4東卡羅里納大學的健康服務管理計劃

4．1時間程度

健康服務管理教育計劃的時常根據完成前期準備，認同和最后的核心課程所花費的時間不同而不同。這些都是為了培養合格的畢業生，東卡羅里納大學的健康服務管理計劃提供了全日制課程，這個課程歷時兩年。并且是在學生完成了要求的基礎課程和健康服務管理前提課程之后開展。同時也為那些意愿在3年內完成學業的人們開設了兼職課程。

4．2前提條件

健康服務管理課程要求進入專業學習的同學的學分績點不得少于2.5。健康服務管理計劃需要完全采納預備課程，核心課程和同源課程，這些課程包括：高等數學；生物學；生理學和解剖學；微觀經濟學原理；醫藥術語和健康職業者；健康服務中的職業角色和環境；計算機基礎；生物統計學或相關統計學課程。

4．3課程

健康服務管理計劃專業的學生會涉及到以下課程：藥品

學；健康服務分配體系；健康服務管理質量；生物醫藥研究服務；職業道德標準和衛生法律；衛生事業寫作和文書；衛生事業團隊協作技能；健康服務領導能力；健康信息管理；個人管理和衛生監督；衛生服務經濟和財務，并且，有以下選修課：長期衛生服務；管理照料；內科操作管理和衛生政策。

除了以上這些教育性課程還有必要的期中，期末考試。課程也通過面授和在線兩種方式提供給同學以便同學更好的學習。

4．4執照，認證和注冊

健康服務經理人沒有特別的執照，認證或錄取要求。但是，護理中心管理者要求有州立執照。而且，法律規定診所的組織者必須有執照，認證或者注冊，健康服務經理人能從以下國家級專業機構獲得認證：

醫院和健康組織

ACHE一美國健康服務行政大學

http://www.ache.org

護理站和其他長期護理

ACHCA一美國健康服務管理大學

http://www.aehca.org

內科操作管理

ACMPE一美國醫藥操作行政大學

http://www.mgrna.ore/acmpe/index.cfm

財務管理

HFMA一健康服務財務管理組織

http://www.hfma.org

4．5衛生服務管理計劃和大學其他學院的協作

衛生服務管理計劃專業的教師也給健康相關學校講授健康服務的課程和講座。包括診所實驗室科學應屆生和內科助理學習的畢業生，另外，對于在商業學校中的工商管理碩士和政治與公共管理學院的公共管理碩士，健康服務和信息管理學院也為他們提供了健康服務管理課程，同時，也存在健康服務認證計劃專對于那些已取得其他學士學位且有意參加健康服務管理學習的畢業生們。

4．6工作前景展望

據估計，猶豫健康事業持續發展和多樣發發展，健康服務經理人的就業前景將在2014年超過其他職位。就業機會將在以下單位特別多：健康實踐辦公室。通科藥品和外科醫院，家庭護理服務和涉外病人中心。在衛生領域有工作經驗的應聘者和有很強工商管理技能的應聘者占很大優勢。

隨著藥品技術的發展，許多在醫院提供的服務將會向從業者辦公室和家庭護理代理機構轉移，醫療集團從業管理的需求將會像醫療集團一樣變得日漸擴大日漸復雜。醫院將會在2004年到2014年十年間大量擴招醫藥和健康服務經理人。但是，醫院的新就業崗位將會比其他工業增長的慢，因為真說的利用率增多了且門診照料規模增大。