加強醫院財務管理　促進醫院健康發展

文　陶

摘要：醫院的財務管理是醫院管理的重要內容之一，隨著經濟的發展，財務管理更加重要。衛生部提出要做到“向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。而在督導活動中，發現有些醫院的財務管理不夠規范和完善，包括：醫院財務管理制度不健全不完善，醫院的經濟活動缺乏規范性，醫院的分配制度設計不夠科學等問題。主要分析了醫院財務管理存在的問題及相應的對策，最終得出，加強醫院財務管理，才可以促進醫院健康發展。

關鍵詞：醫院；財務管理；發展

1醫院財務管理存在的問題

1.1醫院財務管理制度不健全不完善

醫院財務管理制度是規范醫院經濟活動的重要保證和基礎，是醫院財務人員工作的依據。但從督導情況看，醫院的財務制度普遍存在陳舊老化，有許多制度都是多年以前制定的，至今沒有變化。比如，現在很多醫院財務核算管理已經實行了電算化，但卻沒有按電算化要求制定相應的財務核算和管理的內部控制制度。有些制度只是按照醫院管理年檢查要求草草制定，以便應付檢查，在所看到的制度既不是文件，也沒有蓋章，沒有制度制定的日期。有些醫院沒有建立重大經濟事項決策制度，大多是工作都做了，沒有制度規定，也沒有文字資料，無法做到分清級次，責任到人，實行責任追究制度。在督導檢查時，發現很多醫院的內部控制制度不夠健全，內部控制特別是內部財務控制比較薄弱。

1.2醫院的經濟活動缺乏規范性

1.2.1醫院財務部門對財務政策缺乏執行力

比如，在衛生部下發的《關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定》(衛規財發[2004]410號)中規定了財務部門14項主要職能，其中，要求對醫院的非獨立法人的營養食堂的賬務要由財務部門統一核算管理，但不少醫院對非獨立法人的飯堂、營養室、停車場、招待所等賬目沒有納入單位統一核算。有的醫院認為只要把營養室和職工飯堂的賬做了就完事了，但不要忘記營養室、職工飯堂是醫院屬下的部門，這些收入要納入我們醫院會計報表上統一反映。這樣才是全面完整地反映醫院的收入。

1.2.2資產管理不規范

主要表現在對資產的處置沒有嚴格按有關規定執行，處置手續不全，如：接受捐贈的資產沒有入賬，造成賬實不符。對報廢的固定資產、非營利性資產轉經營性資產未按有關程序報批。藥品核算沒有做到“實耗實銷”，財會部門沒有嚴格依據銷售的藥品金額列支當期藥品成本，存在以領代報或以存定銷的情況，對藥庫、藥房的盤盈盤虧金額自行調整，這樣做沒有如實反映和核算盤點結果，沒有如實地核算當期的藥品銷耗額。對高值的醫療耗材的領用監管不到位，有不少醫院的高值醫療耗材是實行零庫存管理的，也就是說這類耗材一般是醫療上有需要才跟廠商拿貨。廠商一般也是把這類材料寄存在醫院。醫院往往把科室領用耗材后就作為銷售，也就是說以領代銷。耗材是否收了費，是否實現了收入，沒有人或部門跟蹤管理，在資產管理上存在漏洞。

1.2.3醫院的分配制度設計不科學

在對醫院的科室核算和內部分配制度督導檢查過程中，發現有的已被衛生行政部門明令禁止的做法，仍然在部分醫院執行，比如將藥品收入作為業務科室收入核算獎金，醫療服務收入直接與個人收入掛鉤，醫院向科室或科室主任下達創收考核指標，對非臨床科室沒有制定成本核算控制指標等。財務人員雖然知道這些做法不對，但要取消醫院這些內部分配辦法就很不容易，存在對上難、對下難的“兩難”問題。我們應該承認醫院分配辦法的不科學性，主要是公平與效率的關系沒有處理好，這就需要我們認真研究問題，要努力學習國家的政策，吸取先進醫院的管理經驗，不斷創新，不斷完善。

2加強醫院財務管理的對策

2.1明確醫院財務管理的職責，樹立現代化財務管理意識

醫院財務管理者是醫院管理隊伍的重要組成部分。面對競爭日趨激烈的衛生行業以及日益變革的醫療體制，醫院財務管理者首先必須強化市場觀念，掌握現代化經濟管理方法，并將之融合、運用到醫院的日常財務管理之中去。如利用投入產出分析、量本利分析、技術經濟分析等，采用經濟預測、可行性研究、綜合效益評價等技術方法，精心理財，提高醫院會計的科學管理意識和水平。其次，必須明確醫院財務管理與企業財務管理的異同，從而根據自身行業、單位特點，將財務管理知識與醫院財務管理有選擇性地結合。醫院財務管理是醫院管理的核心，它最能體現現代醫院管理精準、實效的要求，醫院運作過程中所有環節的人、財、物變化都可以通過財務績效體現出來，這是一項綜合性很強的管理工作。再次，必須不斷改進財務管理手段，提高財務管理效率，真正充分發揮財務管理人員參與醫院管理的積極性。財務管理是醫院管理工作中極為重要的一個方面，各級醫院的領導應正確認識財務管理的重要性和必要性，徹底改變以往“重醫療，輕財務”的管理意識，賦予財務工作者一定的管理權限，讓他們沖破單純的“記賬、報賬”工作局限，參與到醫院管理的領域中來，使其能真正發揮決策和管理的作用。

2.2提高財務人員素質。培養學習型的財務管理隊伍

醫院財務管理是通過人來完成的，管理水平的高低直接影響著管理工作完成的好壞，而管理水平的提高最終是通過管理者自身素質的改變來實現的，這就需要醫院對財務管理隊伍的人員構成、知識層次、能力水平等有較高的要求。為確?，F代財務管理更好地服務于醫院，努力提高醫院財務人員的整體素質，必須做到以下幾點：(1)提高財務管理部門的進入門檻，從源頭把好人員質量關。(2)積極組織教育培訓，抓好財務人員的繼續教育，不斷提高其素質。一方面，科室內部要定期組織人員進行業務學習，掌握國內外最新財務動態；另一方面，要創造條件鼓勵醫院財務人員參加各種相關的學術交流。財務人員自身也要不斷學習經濟和財會理論知識，掌握現代化科學管理方法，運用現代數學、法學等多方面知識多角度進行分析并制定相應的理財方案。(3)更新理財觀念，適應現代醫院管理要求?，F代醫院制度的建立賦予了醫院自主理財的權利，也將現代醫院理財置于市場經濟的大環境中，醫院財務人員必須樹立適應新經濟的理財觀念，如會計信息化觀念、科學發展觀念、風險觀念、創新理念等。(4)對現存財務管理人員合理分工、合理安排，做到人盡其責、量才錄用，對不適合財務管理工作人員進行合理分流。

3加強醫院財務管理促進醫院健康發展

醫院財務管理是一項復雜而龐大的工程，往往牽一發而動全身。醫院財務部門必須充分研究對醫院財務活動產生影響的醫院內外環境，了解各方面的財務信息，才能從中找出本單位的不足并加以改進。對醫院的財務活動要進行統一管理，制定相應的財務管理措施，提高自身的財務管理水平，才能使醫院財務管理逐步走上規范化、制度化和科學化的軌道，醫院的財務管理水平才能真正得到提高，才能真正促進醫院整體實力的提升，從而使醫院在錯綜復雜的市場競爭環境中立于不敗之地。