頭針、體針配合推拿治療中風偏癱的療效觀察

魏林林　蔡智剛　楊麗霞

摘要目的：探討頭針，體針，推拿對中風偏癱的影響。方法：將50例中風患者隨機分為治療組與對照組各25例。分別給予頭針，體針配合推拿及傳統針刺方法治療2個月，觀察兩組病例治療前后語言功能、肢體癱瘓水平的變化。結果：治療組愈顯率64.0％，與對照組的40.0％比較差異有明顯性意義(P＜0.05)。結論：頭針、體針配合推拿法對中風偏癱作用顯著，是臨床治療中風偏癱有效的方法之一。

關鍵詞中風偏癱推拿治療針灸治療頭針體針

中風是一種發病率高、病死率高、致殘率高的嚴重疾病，絕大多數患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動能力，生活質量普遍低下，給病人及家屬帶來了極大的精神痛苦和經濟負擔。筆者在以往科研和臨床工作的基礎上，發現運用頭針、體針和推拿能明顯提高病人的康復速度和水平，并進行了為期2年的臨床觀察，現報道如下。

1臨床資料

共收治中風恢復期的病例50例，均符合1996年1月國家中醫藥管理局腦病急癥協作組公布的“中風病診斷標準”均為本院針灸科病區住院病例，經CT或MRI檢查為腦梗死或腔隙性腦梗死。按區組隨機法分成兩組(治療組25例，對照組25例)。治療組中男15例，女10例；年齡最小35歲，最大79歲，平均63歲；病程最短6小時，最長18個月；其中輕型4例，普通型16例。重型5例。對照組中男17例，女8例；年齡最小40歲，最大81歲，平均65歲；病程最短12小時，最長14個月；其中輕型8例，普通型13例。重型4例。兩組病例的性別、年齡、病程、病情分布情況均相似，具有可比性(P＞0.05)。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1針灸方法：主穴為百會、神庭、上肢取肩髃、肩髎、曲池、合谷，下肢取環跳、足三里、陽陵泉、丘墟、解溪、太沖；語言不利配廉泉。

操作方法：①頭針選用0.30mm×40mm毫針，百會穴、神庭平刺，得氣后行快速小幅度提插捻轉(200轉／分)。捻轉后病人行功能鍛煉10分鐘。②病人側臥位行體針，選用1.5～3.0毫針，行提插與捻轉手法。

2.1.2推拿方法：頭面頸項部取太陽、印堂、百會、風池、橋弓穴，一指禪推法為主；四肢部以功能障礙為主，取肩井、曲池、合谷、環跳、委中、陽陵泉、足三里、絕骨穴，以一指禪推法為主；隨后施滾法、拿法、搖法于上下肢并配合肢體被動運動活動；軀干部取足太陽膀胱經肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背腧穴為主，每穴一指禪推2分鐘，取背部脊柱兩側肌肉，采用推法透紅為度。

2.2對照組配穴、針具和刺法同治療組。

以上兩組均以15天為1個療程。每個療程之前休息3天，共治療5個療程，并于治療前和治療5個療程后評定患者的語言及肢體活動水平。

運用SPSS軟件對兩組癥狀、體征參數及療效評定采用Ridit檢驗進行統計學處理及數值分析。

3療效觀察

3.1療效標準參照1996年1月國家中醫藥管理局腦病急癥協作組公布的“中風病療效評定標準”對患者的臨床癥狀進行評分。并以治療前評分與治療后評分的百分數折算法來評定療效，共分4個等級。基本恢復：≥80％；顯著進步：≥55％，<80％；進步(含稍進步)：≥10％，＜55％；無變化：＜10％或病情加重。

3.2治療結果兩組療效比較。見表1。

由表1見，兩組愈顯率比較，經Ridit分析(u=2.21,P＜0.05)，差別有顯著性意義。

兩組語言障礙水平比較，見表2。

兩組間比較，經Ridit分析，(u＝2.09，p＜0.05)。差異有顯著性意義。

兩組肢體偏癱水平比較，見表3。

兩組間比較經Ridit分析，上肢：u＝2.36，P＜0.05：下肢：u＝2.47，P＜0.05，差異均有顯著性意義。

4討論

中風成因或風或痰或氣滯血瘀，其疾即成，又不外乎經脈不暢，經絡失和，經筋失養而致半身不遂，舌謇語澀，肢體麻木。針刺的作用在于調整氣血陰陽，陰平陽秘，精神乃治。氣血通暢，邪去正安，經筋的功能才得以恢復正常。督脈為陽脈之海，統領一身之陽氣，頭為諸陽之會，百會又為足太陽經與督脈的交會穴，因此針法以百會穴為主穴。在運用頭穴針刺達到最佳效果的基礎上，再予以體穴針刺，并將推拿手法融入其中，使針刺真正發揮其起效快的優勢，并在中風病的治療過程中得到有機的組合。頭針、體針、推拿與針刺在治療中風偏癱均有明顯的臨床療效，但頭針、體針、推拿組在語言及肢體功能恢復上明顯優于針刺組。針刺頭穴治療中風偏癱是祖國醫學傳統方法的局部鄰近取穴與循經取穴的原則。大量的臨床及實驗研究證明，針刺頭部腧穴能明顯改善中風病人神經功能缺損程度，而且其即刻效應顯著。推拿頭部可以改善顱內的血液供應，建立側支循環，促進腦出血血塊的吸收，降低顱內壓，從而促進腦功能的恢復，一指禪推法等手法可以使血管擴張。局部血流量增加，營養肌細胞，增強肌肉的張力、彈力、耐力，緩解肌肉的緊張度，糾正肌肉萎縮，搖法等手法具有滑利關節、舒筋活血、分離粘連、增強關節活動功能等作用。

此法是在總結前人運用針刺治療中風病的經驗基礎上產生的，以頭穴為主，將頭穴針刺的即刻效應與機體的推拿康復相結合，將頭針、體針、及推拿分三步進行，此方法的目的在于使針刺的效應產生疊加，在病人的機體中產生最大的作用效果。即達到激發腦神經細胞完成其重組和再塑的功能，從而使患者的腦神經功能得到最大程度的恢復。

通過試驗觀察表明：此法治療中風偏癱具有療效好、見效快的特點，易于被患者認可而接受，能使患者樹立起康復的信心和決心，也容易配合治療。筆者在臨床上進行頭針、體針、推拿與單一針刺的對比研究，旨在找到一種能使中風病人得到最佳治療的有效方法，使病人在最早、最佳的治療時期，得到最佳的康復，以改善病人的預后。通過研究發現頭針、體針配合推拿比單一針刺法更適用于中風病的治療，能使病人語言障礙和肢體癱瘓水平得到最大限度恢復。其機制可能是針刺與推拿相結合。共同激活了人體的神經網絡系統，使人體一些腦神經細胞功能得到激活，使神經元突觸得到部分重建，從而實現了其重建和再塑的可能。當然這一過程是緩慢而復雜的，其機理還有待進一步研究。