以按摩配合服藥治愈帶狀皰疹１例

賀樹梅

關鍵詞帶狀瘡疹按摩治療案例

以按摩療法治療帶狀皰疹，目前罕有報導。筆者于2005年11月初以按摩療法配合服藥治療帶狀皰，疹1例，使病程大為縮短，且無后遺神經痛。現報道如下。

病案

張某某，女，58歲，醫生。左側下胸部疼痛2日。逐漸加重，并牽連同側后背，似有無數鋼針在刺，接觸衣物、翻身、活動身軀、呼吸都引起劇烈疼痛，夜不能眠。檢查：左胸腋前線第七肋間壓痛劇烈，胸椎棘突中段左側也有明顯壓痛，無發熱，局部皮膚未見異常。給予輕手法按摩，最初疼痛難忍，但很快得以適應，術后疼痛有所減輕。翌日復診，疼痛局部出現少量散在紅色丘疹，由此確診為帶狀皰疹。患者口服阿昔洛韋緩釋片，繼續按摩，每日兩次，疼痛日見減輕。1周后疼痛完全消失，皮疹消退。治療方法如下：

①患者取仰臥位，術者位于其側。雙掌分推下胸及上腹部百余次。

②患者取右側臥位，術者位于其后。先在疼痛區域自后而前掌推百余次，再進行環狀掌推百余次，然后用全掌進行輕揉法，最后以掌輕拍左肋脅部百余次，共施術10余分鐘。

③患者取俯臥位，在脊柱兩側及兩脅部進行雙掌分推及并掌下推各50次，再自上而下、由輕漸重地在脊柱兩側進行掌揉約5分鐘，肘壓胸夾脊穴5分鐘，最后輕拍背部百余次。

在施術過程中可點按承滿、期門、肝俞、帶脈、足三里、陽陵泉等穴各半分鐘，拿揉肩井1分鐘。

討論

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病，因其常見于腰肋間，漫延如帶。故有如“腰龍”、“蛇丹”、“火帶瘡”、“蛇串瘡”之稱。該病一年四季均可發病，在抵抗力下降時，病毒即可侵入人體，引起發病。發病前，局部皮膚往往有感覺過敏和神經痛，伴有輕度發熱、全身不適、食欲缺乏等前期癥狀，亦可無前期癥狀而突然發病。患部先發生潮紅斑，既而出現多數成群簇集的粟粒或綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，水皰透明澄清，皰壁緊張發亮，皰周有紅暈，數群水皰常沿皮神經排列成帶狀，各群水皰間皮膚正常，數余日后水皰吸收、干涸、結癡，愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕，亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死。或繼發化膿感染。皮損常沿某一周圍神經單側分布。一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。全病程約2～4周，除典型的皮疹外，神經痛是本病的另一大特點，一般在皮疹出現前1～2天即有神經痛，直到皮疹消退，疼痛程度輕重不等，且與皮疹的嚴重程度無一定的關系，通常兒童患者疼痛輕微或無疼痛，老年患者常疼痛劇烈，甚至難以忍受，且約30％～50％的中老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久。除常見于腰腹部外，還可發生于胸部、四肢、頸部、眼、耳、鼻、口腔等。少數嚴重者發生帶狀皰疹性腦膜炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。

西醫治療本病以止痛、消炎、防止繼發感染、縮短病程為原則，常用五環鳥苷、干擾素、聚肌胞、胸腺肽等藥，外用1％甲紫液、0.5％新霉素軟膏以及音頻、電療、氦氖激光照射等物理療法。中醫認為本病的暴發型是風火之邪客于經絡，隱形者多為外寒里熱、正氣虛衰、外邪侵入肌膚之營衛所致。按摩具有平衡陰陽、調和營衛、扶正驅邪、活血通絡，即促進循環、消炎止痛、調整機體免疫力的作用。本例以按摩配合內服西藥阿昔洛韋治療，使療程大為縮短，無后遺神經痛，值得進一步探索。