腹部推拿治療氣滯型胃脘痛４９例

何錦玲　冼文堅

關鍵詞胃脘痛推拿治療腹部推拿

胃脘痛是由于脾胃受損，氣血不調所引起的胃脘部疼痛。亦稱為“胃痛”。其中，由于飲食不節，伐傷胃氣，或感受外邪，客于胃府，均可引起胃氣壅滯，失于通降，而引起的胃脘脹滿而痛者稱之為氣滯型胃痛。筆者運用腹部推拿治療氣滯型胃痛效果較好并對療效進行觀察分析，現報道如下。

1臨床資料

一般資料：于2006年2月～2007年9月本院門診共收治本癥患者87例，女性56例，男性31例；年齡22～55歲：病程最短1天，最長的1個月。隨機分為治療組和對照組，治療組49例，男性18例，女性31例：平均年齡30.15歲。對照組38例，男性16例女性22例；平均年齡29.37歲，兩組基本情況無顯著差異。

2診斷標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中所規定的相關標準制定如下：

2.1胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜。

2.2發病常與情志不暢、飲食不節、勞累、受寒等因素有關。

2.3上消化道鋇餐x線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。

2.4大便或嘔吐物隱血試驗強陽性者，提示并發消化道出血。

2.5B超、肝功能、膽道x線造影有助于鑒別診斷。

3治療方法

3.1治療組

3.1.1令患者仰臥，先揉石關穴1分鐘，以舒展胃氣。

3.1.2再以摩法摩臍，至臍漸軟后，以兩手大指重壓膝關穴，待腿足麻木、沉重發熱后方抬指，抬指后氣下腸鳴，腑氣即開通，又掐帶脈數次。

3.1.3再以兩大指重壓氣沖穴，抬指后熱氣下行如風，直透涌泉至足尖(如熱不到復切壓之)。

3.1.4再以順時針摩腹20次，治療完畢。

3.2對照組口服本溪制藥三廠的氣滯胃痛顆粒(組成：柴胡、炙延胡索、枳殼、炙香附、白芍、炙甘草)，5g，3次／日。

4療效評定

4.1評定標準治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，追訪3個月無復發者；好轉：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕；未愈：癥狀無改善。

4.2治療效果治療結果如表1。

治療組治愈22例，好轉27例，未愈0例。對照組治愈13例，好轉19例，未愈6例。經統計學處理，兩組總有效率(痊愈＋有效)比較，治療組療效優于對照組，有顯著差異(P＜0.05)。兩組治愈率比較，有顯著差異(P＜0.01)，提示推拿治療氣滯型胃痛的效果優于氣滯胃痛顆粒。

5討論

祖國醫學認為“按之心下滿痛者，此為實也”。對胃痛虛實也有詳盡論述“痛有虛實。……辨之之法。但當察其可按者為虛，拒按者為實，久痛者多虛，暴病者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實；痛徐而緩，莫得其處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實；痛在腸臟中有物有滯者多實，痛在腔脅經絡，不于中臟而牽連腰背，無脹無滯者多虛。脈與證參，虛實自辨?！?/p>

中醫學認為，氣滯型胃痛的病因多為外邪犯胃。飲食不節，情志不暢引起胃氣壅滯，氣機不暢使胃失于通降，故胃脘脹滿而痛，治療原則為理氣和胃止痛。腹部推拿刺激腹部主要腧穴，具有強健胃腸運化功能的作用，從而達到理氣和胃止痛的目的。

西醫學認為，引起胃痛的主要原因是由于急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經官能癥等各種因素導致正常的胃腸蠕動減慢，延緩了食物消化吸收的過程，從而導致胃脘脹滿不適。

推拿首先通過刺激力較強且不規律的拿捏腹部及摩腹，反射性地調節胃腸植物神經功能，使胃腸道副交感神經興奮性增強，胃腸蠕動加快，腺體分泌增多。由于這種調整并未依賴于外源性藥物的刺激，而是完全依靠自身植物神經系統的自我調節來實現的，所以沒有任何副作用，能夠長期使用，從而達到治愈胃痛的目的。