牽引配合推拿治療神經根型頸椎病９７例臨床觀察

陳發善

關鍵詞頸椎病牽引治療推拿治療

1臨床資料

本組97例中，男51例，女46例；年齡最大68歲，最小32歲，其中40歲以上者占85％；病程最短1中。最長10年。全部病例均為門診病人，均符合河南省頒布《中醫常見病癥診療常規》。臨床主要病狀體征為：頸肩部疼痛，枕部及頸部酸痛并向上肢放射。疼痛輕者為脹痛，重者如針刺刀割，受累神經支配皮膚感覺減退，頸肌緊張，有明顯疼痛，牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性，x線片顯示病變椎間隙狹窄或有增生。椎間孔變小、CT、MRI可見椎體后有贅生物及神經根管變窄。

2治療方法

2.1牽引法患者仰臥牽引床上。頸椎前屈10°～20°，牽引可根據患者病情及耐受情況而定，一般4kg～8kg為宜，每天1次，每次20～30分鐘10日為1個療程。

2.2推拿法①患者呈坐位，采用滾法、揉法放松肌肉，點按風池、風府、肩井、大椎、天宗和(阿是穴)，每次15～20分鐘。②對頸部肌群、斜方肌。肩胛提肌等做點按，彈撥等手法，每次5分鐘。③醫者用一手拖患者下頜部，另一手托枕后部，徐徐向上牽引2分鐘，然后屈頸200°～30°做頸椎提拉斜扳手法。左右各1次。④搓肩及上肢，點按曲池、合谷各3次，用抖手法結束，每日1次，10日為1個療程。

3治療標準及結果

治療(臨床癥狀，體征消失，肢體及頸部活動正常)69例，占71％；顯效(臨床癥狀，體征基本消失，遇勞后出現輕度不適)21例，占20％；有效(臨床癥狀，體征大部分消失，遇勞后反復發作)9例，占9％，總有效率為100％。

4病案舉例

王某，男，63歲，干部，1992年4月10日初診。主訴：頸痛伴雙上肢麻木3個月余，經中西藥物治療(用藥不祥)無效。查體：頸部活動受限，頸肌緊張，頸肩部疼痛，雙上肢麻木，壓頭實驗(＋)，臂叢神經牽拉實驗(＋)。X片提示：頸椎生理曲度變直，頸3～7椎廣泛骨質增生，頸5～6椎間孔狹窄。診斷：神經根型頸椎病。經治療7次后癥狀明顯消失，囑患者作頸部前屈，后伸及倒退行走鍛煉，經治2個療程后痊愈，隨訪2年未見復發。

5討論

本病主要是因頸部筋肌勞損，氣血瘀滯，久而筋肌節竅失容，致筋拘節粘，進而壓迫并刺激神經感，故出現頸肩部疼痛，手臂脹疼麻木等癥狀，本病僅靠內服藥治療往往療效較差，療程較長，患者不易接受。本法通過牽引可松弛頸部、背部筋肌。使椎間孔增大椎間隙增寬，并可松解神經根與周圍的組織粘連，減輕對神經根的刺激；手法推拿按摩則可松解肌肉痙攣，改善頸肩部血液循環，使氣血流通，關節滑利，筋肌舒展，故能取得較滿意療效。