高血壓患者如何過性生活等

Q：我今年40多歲，近半年來高血壓癥狀比較明顯，妻子為我的身體健康考慮，不愿意和我過性生活，我也聽說服用降壓藥會導致男性ED，請問高血壓患者能過正常的性生活嗎？

A：高血壓和滿意的性生活是可以達到和諧的，但是一定要在二者之間掌握一個平衡和分寸，不要因此而影響到身體健康。首先，盡早去看心內科，并按醫生的要求服藥。早一天就診，早一天開始有規律地服用降壓藥物，就會早一天將它對身體的損害減少。當然，對陰莖海綿體血管內皮的損害減少了，出現ED的危險也就相應減少。第二，堅持服藥，長期保持血壓穩定。高血壓病與我們常見的前列腺增生、糖尿病等有類似之處，都需要有規律地長期用藥。如果想起來吃，想不起來就不吃，血壓的波動所帶來的機體損害，甚至比不吃藥還可怕。第三，在性生活中盡量采用女上位的方式。如果血壓未得到有效控制，但仍然能勃起，那這時候一定要控制性生活的頻率和強度，盡量減小性生活時循環和呼吸系統的負荷，采取女性上位是一種不錯的選擇。不過，當血壓過高，超過200/110毫米汞柱時，則不宜過性生活。第四，如果服藥后出現ED癥狀，可在醫生允許下換種降壓藥。常見的降壓藥物包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等幾大類。這其中，只有長期服用β受體阻滯劑會造成勃起功能障礙的副反應。所以，你可以與心內科醫生探討是否可以改用其他類的藥物。一般來說，由于藥物引起的ED，在停藥后3～6個月大多可逐漸恢復正常。

Q：這半個月以來，我的龜頭一直發紅，并且有點兒腫大，請問這是什么病？

A：根據你所提供的癥狀來看，你患上龜頭炎的可能性較大。臨床上常見的包皮龜頭炎有四種，第一種是急性淺表性包皮龜頭炎，初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮里面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至出血。繼發感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內褲磨擦即感疼痛，患者常常活動不便。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。第二種是環狀潰爛性包皮龜頭炎，在龜頭和包皮上可見紅斑，并且逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。第三種是白色念珠菌性包皮龜頭炎，包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。第四種是滴蟲性包皮龜頭炎，龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面。不同情況的用藥選擇也各不相同，建議你盡快去正規的醫院進行相關檢查，按照醫生診斷及時用藥。

Q：我是一名20多歲的女性，養成手淫的習慣有一段時間了，手淫后經常發現白帶會增多，請問這是正常現象嗎？

A：一般來說，這屬于正常現象。女性的白帶是由陰道黏膜的滲出液和子宮頸管內膜的分泌物組成，還有少量來自子宮和輸卵管的分泌物。手淫的確會增加白帶的數量。一是手淫造成強烈的性刺激，會驟然提高上述液體的分泌；二是手淫刺激下，性器官和盆腔里血液循環加速，供血量顯著增多。在血液循環豐富的狀況下，白帶的產量也會上升。當然，手淫時一定要注意手和內外生殖器的清潔，如果一旦發現白帶的顏色和味道有異常現象，則應及早進行檢查和相應治療。

Q：最近我向妻子提出在浴缸中進行性生活的要求，但被妻子以不衛生為由拒絕了，請問在浴缸中進行性生活真的不衛生嗎？

A：在浴缸干凈的水中進行性生活并無不可，因為水雖然會隨著性行為進入陰道，但充其量不過是在進行普通的陰道沖洗。女性陰道有自我保護功能，會自己維持內環境的平衡，只要程度不太激烈，時間和頻率適宜，就不會給女方帶來什么困擾。但是，如果浴缸中放了浴鹽等堿性沐浴產品，它們就有可能打破女性陰道內特有的偏酸性平衡，影響正常菌群生長，使某些致病菌群加速生長，引發各種炎癥；或者還可能因為沐浴產品本身帶有外來致病菌，而造成嚴重的感染。另外，如果女性本身患有陰道炎、子宮頸炎等，且未痊愈，一定不要嘗試這種性生活方式，否則會加重病情。同時，如果嘗試在浴缸中進行性生活，前后的保暖準備也很重要，不要因此引發感冒或者其他疾病。

Q：我今年40多歲，每周有3到4次自慰，自慰時感覺精液不是噴射出來的，而是流出來的，請問我是不是病了？

A：在男性射精的過程中，事實上包括了泄精和射精兩個部分。以年輕人來說，射精系統通常強而有力，精液經常是噴出去的，而非緩緩流下，甚至可達數十厘米之遠。基本上，如果是自慰次數過多的話，會使得男性精液變少，射精時的感覺就會像泄精一樣，但其實射精現象還是存在的，只是感覺變得較為薄弱而已。建議你降低自慰頻率，情況應該可以得到相應改善。

Q：我因為工作關系，經常感覺背疼，但又不是很劇烈，我不想掃丈夫的“性致”，請問背疼時有什么合適的做愛姿勢？

A：疼痛在生活中很常見，這或多或少影響到正常的性生活。尤其是背痛，雖然不至于嚴重得完全沒辦法性愛，但每個動作、每一次擺動，都不免感到痛苦，從而難以達到快感。首先，應該把對性生活可能引起疼痛的恐懼坦率地說出來，如果總是擔心“掃性”，同時又怕伴侶的動作傷害到自己，雙重的心理負擔會大大影響性生活的美好感覺。其次，經過充分溝通后，沒有傷痛的一方應該盡量保證動作溫柔、緩慢。無論是前戲還是性交過程中，應細心地留意伴侶在什么情況下不舒服，及時調整。最重要的當然是保證正確的姿勢。背部不適的一方可以仰躺在堅實的平面上，在雙腳下墊枕頭從而減輕下方脊椎的壓力，然后在背彎處放一條折好的毛巾，以這種姿勢進行一些溫和的動作，比如撫摸、按摩等。如果有傷痛的一方可以忍受其他動作，另一方就可以慢慢嘗試。女性背痛的話，傳統的姿勢有助于正常的性生活，而如果是男性背痛，可能無法忍受男上位的姿勢。可以考慮在女性的身體下面多墊幾只枕頭，男性則采取跪姿。如果疼痛劇烈，則應向伴侶坦白，取消性生活計劃，并去醫院做相應的檢查和治療。

Q：我今年不到30歲，婚后性生活比較頻繁，可是在每次同房時，總覺得有疼痛感。丈夫說，這可能是我陰道痙攣所致。請問，性交疼痛就一定是陰道痙攣嗎？

A：性交疼痛與陰道痙攣是兩回事，不過，兩者都屬于女性性功能障礙。性交疼痛男性也有，但以女性多見。女性性交疼痛是指性交時或性交后感到陰部或下腹部盆腔內疼痛。外陰部疼痛大多局限于前庭區（即左右小陰唇所包圍的長圓形區域，包括尿道口、陰道口及處女膜），發生在陰莖進入過程中，亦可延續至性交后。主要是由于外陰及陰道器質性病變所致，如局部炎癥、處女膜過厚過韌、陰道口狹窄、陰道干燥或萎縮、會陰疤痕等，也可能由于情緒不佳、過度疲勞或厭惡男方等心理因素，以及缺乏性興奮造成陰道潤滑度不足等引起。下腹部、盆腔內的深部疼痛常發生于陰莖插入陰道深部特別是反復推進時，多因子宮后位、子宮脫垂等位置改變，或盆腔內有炎癥、粘連、子宮內膜異位癥等器質性病變引起。

至于陰道痙攣，是指患者性欲正常，除性交以外的其他性活動均可激起性興奮，但當陰莖進入陰道時，陰道下段和會陰部淺層肌肉即出現不自主的疼痛性收縮。肌肉痙攣程度輕重不等，輕者，陰莖強力插入陰道時引起劇痛；重者，根本無法性交。陰道痙攣主要由心理原因所致，如將性交視為骯臟、罪惡和羞恥行為，害怕受孕、感染性病或幼年曾受到性傷害等。以上兩種性功能障礙均可治，關鍵在于找出原因，進行針對性的處理。性交疼痛應治療器質性病變，消除不良心理因素。陰道痙攣可用擴張器逐步擴張解決，經過一段時期治療并逐步恢復性生活，在此期間，丈夫的配合對妻子非常關鍵，必須盡量關心、體貼妻子，性生活動作要輕柔。

Q:我今年20多歲，以前在手淫中可以達到高潮，但如今看色情片的時候卻沒有性反應了，我正常嗎？

A：陰莖的勃起是一個復雜的性反應過程，簡單地說，先由視覺、聽覺、嗅覺以及幻想產生的心理刺激導致心理性勃起，通過生殖器等性感區的刺激則可誘發反射性勃起。兩者又是相互影響的，例如，一些心理刺激如焦慮、抑郁、保守或錯誤的性觀念等可以中止或抑制陰莖的勃起。所以，陰莖的勃起需要在源源不斷的有效性刺激下才能保持，若刺激中斷，如性幻想消失、撫摸停止，就會喪失勃起。而恢復有效刺激后，陰莖又可重新勃起。色情片對視覺和聽覺會產生強烈的刺激，但如果看多了，則會提高性的感覺閾值，降低性的敏感度，從而不再成為有效的性刺激。所以你在生理上是完全正常的，無需擔心，但無論是手淫還是觀看色情片，都應以適度為宜，過猶不及。

（責任編輯/王九）

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